Dica do autor: O forame oval é uma estrutura essencial na circulação fetal, permitindo a passagem do sangue oxigenado da placenta do átrio direito para o átrio esquerdo, desviando os pulmões ainda não funcionantes. No nascimento, com o início da respiração, os pulmões se expandem, a resistência vascular pulmonar cai significativamente e ocorre um grande aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões. Isso resulta em um aumento da pressão no átrio esquerdo, que passa a receber maior volume de sangue vindo das veias pulmonares. Simultaneamente, a pressão no átrio direito diminui, devido à redução do retorno venoso pela veia cava inferior (já que a placenta foi desconectada). Essa diferença de pressões faz com que o septum primum seja pressionado contra o septum secundum, promovendo o fechamento funcional do forame oval. Em semanas ou meses, esse fechamento se torna anatômico na maioria dos indivíduos, com fusão dos septos.

Alternativa A: INCORRETA. O ducto venoso se fecha após o nascimento, mas sua função era permitir o desvio do sangue do fígado para a veia cava inferior. Ele não está diretamente envolvido no fechamento do forame oval.

Alternativa B: INCORRETA. O bulbo arterial participa da formação das porções de saída dos ventrículos e das grandes artérias, sem envolvimento direto com o septo interatrial ou o forame oval.

Alternativa C: CORRETA. O aumento da pressão no átrio esquerdo, secundário ao início da respiração pulmonar e aumento do retorno venoso pulmonar, é o principal fator responsável pelo fechamento funcional do forame oval.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a pressão na veia cava inferior caia, o fechamento do forame oval depende principalmente da elevação da pressão no átrio esquerdo.

Alternativa E: INCORRETA. A obliteração do ducto arterioso contribui para a reorganização da circulação, mas o fechamento do forame oval ocorre primariamente pela diferença de pressão entre os átrios.

Resposta correta: Alternativa C 

Referências:

• Moore, K.L.; Persaud, T.V.N.; Torchia, M.G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler, T.W. Langman Embriologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015