Dica do autor: A síndrome genitourinária da menopausa (SGM) é uma condição que afeta muitas mulheres após a menopausa, e seus sintomas variam em gravidade. A SGM é causada pela diminuição dos níveis de estrogênio após a menopausa. A redução deste hormônio resulta em alterações na saúde urogenital, como atrofia da mucosa vaginal, dispareunia (dor durante o ato sexual), infecções urinárias de repetição e outros sintomas geniturinários. O tratamento desta síndrome frequentemente envolve a reposição de estrogênio, pois isso ajuda a reverter ou aliviar os sintomas da atrofia vaginal e outras manifestações da SGM. O tratamento com estrogênio pode ser administrado por via oral ou tópica. Ao escolher a via de administração, os riscos e benefícios devem ser cuidadosamente considerados.

Alternativa A: INCORRETA. O estrogênio vaginal tópico, como pode ter absorção sistêmica, não é tão seguro em mulheres de alto risco para câncer de endométrio (apesar de não ser uma contra-indicação).

Alternativa B: INCORRETA. Há evidências que sugerem que o uso de estrogênio vaginal pode melhorar os sintomas da urge-incontinência e pode reduzir as infecções urinárias de repetição em mulheres pós-menopausa. A melhora da mucosa urogenital e a manutenção do pH vaginal são algumas das razões por trás destes benefícios.

Alternativa C: INCORRETA. A terapia hormonal não é o tratamento de primeira linha para incontinência urinária de esforço. Exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico e cirurgia (sling) são algumas das opções para o tratamento desta condição.

Alternativa D: INCORRETA. Em queixas de ressecamento devido à atrofia vaginal, o tratamento hormonal tópico (vaginal) é geralmente a opção preferencial, pois atua diretamente na mucosa vaginal. O estrogênio oral tem efeitos sistêmicos e é geralmente reservado para mulheres com sintomas vasomotores, como ondas de calor, ou outras manifestações sistêmicas da menopausa.

Alternativa E: CORRETA. Se a principal queixa é de sintomas relacionados à SGM, o tratamento preferencial é o estrogênio vaginal. Ele oferece alívio local dos sintomas e tem menos efeitos colaterais e riscos associados ao estrogênio sistêmico.

Resposta: Alternativa E.