Dica do autor: O exame descrito corresponde ao teste do reflexo vermelho, realizado com um oftalmoscópio direto, geralmente a 30 cm dos olhos do paciente, em ambiente pouco iluminado. É parte obrigatória da triagem neonatal e da avaliação em lactentes, sendo capaz de detectar alterações graves como catarata congênita, retinoblastoma, opacidades corneanas e hemorragias vítreas. O reflexo vermelho ocorre quando a luz atravessa meios transparentes (córnea, humor aquoso, cristalino e corpo vítreo) e é refletida pela retina rica em vasos sanguíneos. A ausência do reflexo, a presença de reflexo esbranquiçado (leucocoria) ou reflexo assimétrico indica que a luz está sendo bloqueada ou desviada, sugerindo alteração estrutural ocular. Na presença desse achado, a conduta imediata é o encaminhamento urgente para avaliação oftalmológica especializada, pois atrasos no diagnóstico podem resultar em perda visual irreversível ou risco à vida, especialmente em casos de retinoblastoma.

Alternativa A: INCORRETA. Repetir o teste sem investigação imediata pode atrasar o diagnóstico de doenças graves.

Alternativa B: INCORRETA. Conjuntivite neonatal não causa ausência do reflexo vermelho e o tratamento empírico é inadequado sem diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A tabela de Snellen é inadequada para recém-nascidos e lactentes, que não colaboram com este método.

Alternativa D: INCORRETA. Óculos corretivos não são indicados sem diagnóstico e não tratam causas estruturais graves.

Alternativa E: CORRETA. Encaminhar imediatamente para o oftalmologista é fundamental para diagnóstico e tratamento precoce de catarata congênita, retinoblastoma e outras causas de leucocoria.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Diretrizes para o Teste do Reflexo Vermelho. CBO; 2022.
• American Academy of Pediatrics. Red Reflex Examination in Neonates, Infants, and Children. Pediatrics. 2016.
• Kanski JJ, Bowling B. Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistêmica. 9ª ed. Elsevier; 2020.