Dica do autor: O fígado apresenta duplo suprimento sanguíneo — veia porta e artéria hepática — que se mistura nos sinusoides hepáticos e sustenta suas funções metabólicas, de detoxificação e imunológicas. A veia porta traz sangue venoso procedente do trato gastrintestinal, pâncreas e baço carregado de nutrientes, metabólitos e antígenos; já a artéria hepática fornece sangue arterial oxigenado que atende às demandas metabólicas teciduais. Em termos de volume de fluxo, aproximadamente 75% do débito hepático provém da veia porta e 25% da artéria hepática — esses valores são aproximados e usados rotineiramente na fisiologia clínica como referência.

Nos sinusoides, o sangue portal e arterial se misturam, estabelecendo gradientes de oxigenação e substratos que originam a zonalidade funcional do fígado (ácino de Rappaport): a zona periportal (zona 1) é melhor oxigenada e favorece atividades oxidativas (gliconeogênese, síntese de ureia), enquanto a zona centrolobular (zona 3) é relativamente hipóxica e mais rica em citocromos P450, sendo mais suscetível à isquemia e à toxicidade por metabólitos. Do ponto de vista de regulação, existe o mecanismo amortecedor arterial hepático (hepatic arterial buffer response): reduções do fluxo portal tendem a ser parcialmente compensadas por aumento do fluxo arterial (mediado por adenosina), preservando perfusão tecidual; inversamente, aumento do fluxo portal pode reduzir o fluxo arterial.

Implicações clínicas importantes derivam desta organização: apesar de a veia porta fornecer a maior parte do volume, lesões da artéria hepática (p.ex. trombose após transplante) podem causar isquemia focal grave pela perda do aporte arterial; obstrução portal (trombose) altera o aporte de nutrientes e favorece hipertensão portal; na insuficiência cardíaca ou choque, a diminuição da perfusão afeta preferencialmente a zona centrolobular; em cirurgia hepática e transplante, preservação de ambos os aportes e da microcirculação sinusoide é essencial para viabilidade do parênquima. Em resumo, o fígado depende majoritariamente do sangue portal em termos de volume (≈75% ≈ estimativa) e complementarmente do aporte arterial (≈25%), e a mistura nos sinusoides determina padrões funcionais e vulnerabilidades patológicas.

Alternativa A: INCORRETA. A proporção mencionada (≈70% arterial / 30% venoso) inverte a realidade hemodinâmica — o aporte venoso portal é o predominante em volume, não o arterial.

Alternativa B: INCORRETA. A divisão 50/50 não corresponde aos valores fisiológicos aproximados; o suprimento portal excede o arterial em termos de fluxo volumétrico.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação de que aproximadamente 75% do sangue hepático provém da veia porta e 25% da artéria hepática é o consenso fisiológico clássico (valores aproximados) e explica por que o sangue portal domina o fluxo hepático, enquanto a artéria contribui com a parte arterializada necessária ao metabolismo.

fonte: acervo sanar

Alternativa D: INCORRETA. A proporção de 80% arterial superestima amplamente a contribuição arterial; na verdade, o aporte arterial é uma fração menor do débito hepático.

Alternativa E: INCORRETA. A estimativa de 90% venoso exagera levemente a participação portal; embora o aporte portal seja majoritário, o valor convencionalmente aceito situa-se em torno de 75% (estimativa).

Resposta: Alternativa C

Referências:
Ross MH, Pawlina W. Histologia: Texto e Atlas. 7ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.
Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 14ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016.
Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
Sherlock S, Dooley J. Diseases of the Liver and Biliary System. 12th ed. Oxford: Wiley-Blackwell; 2011.