Dica do autor: A profilaxia pós-exposição (PPE) ao HIV deve ser cuidadosamente indicada apenas em situações que envolvam risco real de transmissão do vírus. A decisão de iniciar o esquema com tenofovir + lamivudina + dolutegravir por 28 dias deve levar em conta três fatores principais: o tipo de exposição (se houve contato com mucosa, pele não íntegra ou exposição percutânea), o material biológico envolvido (sangue, sêmen, secreções, etc.), e a situação sorológica do paciente-fonte. Exposições que envolvem sangue e acesso à corrente sanguínea, como acidentes com agulha oca, representam alto risco e indicam PPE. Por outro lado, contato com secreções não potencialmente contaminadas (como urina ou fezes sem sangue) e pele íntegra não justificam profilaxia. Nos casos em que o status sorológico da fonte é desconhecido, mas a exposição representa risco significativo (por exemplo, percutânea com material pérfuro-cortante), a PPE também está indicada.

Alternativa A: INCORRETA. Contato de sangue com pele íntegra não constitui exposição de risco para HIV, pois a barreira cutânea intacta impede a penetração do vírus. Nessas situações, o protocolo do Ministério da Saúde não recomenda PPE, sendo necessária apenas a higiene local e o acompanhamento clínico de rotina.

Alternativa B: INCORRETA. A saliva, na ausência de sangue, não é considerada um fluido com risco de transmissão do HIV. Portanto, o contato com mucosa oral com saliva isolada não é indicação de PPE, desde que não haja lesões ou sangramentos visíveis. A orientação, nesse caso, seria apenas observação e medidas de precaução.

Alternativa C: CORRETA. A exposição percutânea com agulha oca representa um dos maiores riscos ocupacionais para transmissão do HIV, especialmente quando a agulha foi utilizada recentemente e a sorologia da fonte é desconhecida. Nesses casos, o protocolo recomenda iniciar PPE imediatamente, utilizando o esquema com tenofovir + lamivudina + dolutegravir por 28 dias, mesmo que posteriormente a fonte se revele negativa.

Alternativa D: INCORRETA. A urina, mesmo em contato com mucosa ocular, não é considerada um fluido de risco para HIV, a não ser que contenha sangue visível, o que não é mencionado aqui. Assim, essa situação não justifica o uso de PPE, sendo suficiente lavar o local com água abundante e monitorar o trabalhador.

Alternativa E: INCORRETA. Embora pele não íntegra possa representar uma via de entrada, o contato com fezes sem sangue visível não configura risco para HIV, pois as fezes também não são consideradas material biológico de risco, salvo se contaminadas com sangue. Portanto, PPE não está indicada nessa situação.

Resposta: Alternativa C