Dica do autor: A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva. Ela não é considerada uma infecção sexualmente transmissível clássica, mas sim uma condição decorrente do desequilíbrio da microbiota vaginal, caracterizada pela redução dos Lactobacillus spp. e proliferação de bactérias anaeróbias, especialmente Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Prevotella spp. e outras.

O diagnóstico clínico é tradicionalmente realizado pelos critérios de Amsel, sendo necessário que pelo menos três dos quatro critérios estejam presentes:

1. Corrimento vaginal homogêneo, fino, branco ou acinzentado;
2. pH vaginal maior que 4,5;
3. Teste das aminas (Whiff test) positivo após adição de KOH a 10%;
4. Presença de clue cells ao exame microscópico.

Uma pegadinha frequente nas provas é inverter o valor do pH vaginal. Enquanto a candidíase costuma cursar com pH normal (≤ 4,5), a vaginose bacteriana geralmente apresenta pH elevado (> 4,5).

Outro erro comum é descrever o corrimento como "bolhoso". Corrimento bolhoso ou espumoso é um achado clássico da tricomoníase, e não da vaginose bacteriana.

Alternativa I: INCORRETA. O critério de Amsel exige pH vaginal maior que 4,5, e não menor que 4,5. Essa é uma das pegadinhas mais frequentes sobre o tema.

Alternativa II: CORRETA. A presença de clue cells (células epiteliais recobertas por bactérias aderidas à sua superfície) é um dos quatro critérios diagnósticos de Amsel e um dos achados mais característicos da vaginose bacteriana.

Alternativa III: CORRETA. O teste de Whiff ou teste das aminas positivo após adição de KOH a 10% é um dos critérios diagnósticos. O odor de peixe podre resulta da liberação de aminas voláteis produzidas pelas bactérias anaeróbias.

Alternativa IV: INCORRETA. Embora o corrimento da vaginose bacteriana seja frequentemente acinzentado e homogêneo, a descrição "bolhoso" ou "espumoso" é típica da tricomoníase. Portanto, a assertiva não corresponde corretamente aos critérios de Amsel.

Apenas II e III estão corretas.

Resposta: Alternativa D.