Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O Abscesso Hepático é o tipo de abscesso visceral mais comum. A incidência anual foi estimada em torno de 2,3 casos entre 100.000 pessoas, sendo ainda mais prevalente em homens que em mulheres.Era considerada uma doença típica de jovens, 20-30 anos, desencadeada após quadro de apendicite aguda. Com instituição de tratamento adequado, antibioticoterapia aliado ao envelhecimento da população, o espectro da doença mudou para adultos, 50-60 anos, e associado a doenças do trato biliar ou etiologia criptogênica.Os fatores de risco incluem: Diabetes mellitus; Doença hepatobiliar ou pancreática pré existente; Transplante hepático; Uso regular de inibidor de bomba de prótons; Fatores geográficos: relação entre a síndrome causada pela Klebsiella pneumoniae e o Leste Asiático; Doença granulomatose crônica Um abscesso se forma a partir da existência de um inóculo de bactérias superior a capacidade do fígado de eliminá-lo ocorrendo assim invasão tecidual, infiltração de neutrófilos e, finalmente, a formação de abscesso. A exposição desse inóculo pode vir através da: Veia porta = Sabendo que o sistema portal drena o trato gastro-intestinal, qualquer doença (diverticulite, víscera perfurada, doença inflamatória, pancreatite, apendicite) pode causar pileflebite e exposição hepática a grande quantidade de bactérias; Árvore biliar = Via obstrução (tumor, doença de Caroli, ascaridíase, doença litiásica, bridas) e estase de bile, levando a colonização, infecção e ascensão das bactérias para o órgão, causando colangite; Artéria hepática; Extensão direta da infecção = colecistite supurativa, abcesso subfrênico, perinefrético; Infecção ou Trauma = levando a abscesso por hematoma e/ou necrose hepática.
Resposta correta, letra B.