Dica do autor: A questão aborda os critérios diagnósticos de endocardite infecciosa, especialmente os critérios de Duke modificados. De forma prática, os critérios maiores envolvem dois grandes grupos: hemoculturas positivas típicas e evidência de acometimento endocárdico. Dentro desse segundo grupo, entram achados como vegetação, abscesso, deiscência nova de prótese valvar e nova regurgitação valvar. Já fatores predisponentes, febre, fenômenos vasculares, fenômenos imunológicos e achados microbiológicos que não preencham critério maior entram como critérios menores. Portanto, entre as alternativas, a única que corresponde a critério maior é a nova regurgitação valvar.

Alternativa A: INCORRETA. Lesão cardíaca predisponente, como valvopatia prévia ou presença de prótese valvar, é considerada critério menor para endocardite infecciosa, pois aumenta o risco da doença, mas não confirma acometimento endocárdico ativo.

Alternativa B: INCORRETA. Nódulos de Osler são lesões dolorosas em polpas digitais, relacionadas a fenômeno imunológico. Nos critérios de Duke, representam critério menor, não maior.

Alternativa C: CORRETA. Nova regurgitação valvar é critério maior para endocardite infecciosa, pois indica acometimento endocárdico com disfunção valvar nova. Esse achado deve ser documentado preferencialmente por ecocardiograma transtorácico ou transesofágico, demonstrando insuficiência valvar que não existia previamente. É importante ressaltar que sopro novo isolado ou mudança na intensidade de um sopro antigo, sem confirmação ecocardiográfica, não é suficiente para caracterizar esse critério maior.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões de Janeway são máculas hemorrágicas indolores em palmas e plantas, associadas a fenômenos vasculares. Elas correspondem a critério menor nos critérios de Duke.

Resposta: Alternativa C