Dica do autor: O mecanismo de continência urinária é um equilíbrio sofisticado entre a função da bexiga, a integridade neurológica e a competência dos esfíncteres. A bexiga urinária possui duas funções principais: armazenamento e esvaziamento de urina, que são controladas por vias neurais complexas. Durante a fase de enchimento vesical, predomina o sistema nervoso simpático, que atua inibindo a contração do músculo detrusor (via receptores β3-adrenérgicos) e promovendo a contração do esfíncter uretral interno (via α1-adrenérgicos), mantendo assim a continência. Já a fase de esvaziamento é mediada pelo sistema parassimpático, via nervos pélvicos (S2-S4), principalmente através dos receptores muscarínicos M3, que promovem a contração do detrusor. Vale destacar que os receptores M2 também estão presentes, embora com menor papel direto na contração da bexiga. Outro ponto fundamental é que, por questões anatômicas (como a ausência de próstata), as mulheres geralmente apresentam menos obstrução infravesical e, portanto, menos sintomas de esvaziamento vesical quando comparadas aos homens. Por fim, é importante lembrar que as fibras simpáticas originam-se na medula toracolombar (T11-L2), e não no núcleo sacral da micção, o que torna essa afirmação incorreta.

Alternativa A: CORRETA. Os principais receptores muscarínicos envolvidos na contração do músculo detrusor da bexiga são os M2 e M3, com destaque funcional para os M3, responsáveis pela contração efetiva durante a micção. Os M2 são mais numerosos, mas os M3 têm maior ação funcional na contração.

Alternativa B: INCORRETA. Esta é a afirmativa incorreta da questão. As fibras pré-ganglionares do sistema simpático se originam da região toracolombar da medula espinal (T11-L2), não do núcleo sacral da micção, que está relacionado ao sistema parassimpático (S2-S4). Este erro conceitual sobre a origem das fibras autonômicas torna a alternativa equivocada.

Alternativa C: CORRETA. De fato, as mulheres apresentam menor incidência de sintomas relacionados a esvaziamento vesical, como jato fraco ou micção com esforço, principalmente por não possuírem próstata – estrutura que frequentemente contribui para obstrução em homens idosos.

Alternativa D: CORRETA. Durante a fase de enchimento vesical, ocorre ativação do sistema nervoso simpático, o que promove relaxamento do detrusor e contração do esfíncter interno, permitindo o armazenamento da urina sem perdas.

Resposta: Alternativa B