Dica do autor: Abscessos orbitários são complicações graves de infecções sinusais, caracterizados por edema, proptose, restrição da motilidade ocular e, frequentemente, redução da acuidade visual. Esses casos requerem reconhecimento rápido e manejo imediato para prevenir complicações potencialmente fatais, como trombose do seio cavernoso ou meningite. A tomografia computadorizada é essencial para confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão do abscesso e guiar a decisão terapêutica. Antibióticos intravenosos de amplo espectro são imprescindíveis, mas, em abscessos com risco significativo à visão ou extensão intracraniana, a drenagem cirúrgica imediata é indispensável para controle da infecção e preservação da função visual. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Antibióticos orais são inadequados para abscessos orbitários graves. Além disso, reavaliar em 48 horas pode atrasar o manejo apropriado, aumentando o risco de complicações graves, como trombose do seio cavernoso ou perda da visão. Alternativa B: INCORRETA. A punção aspirativa guiada por ultrassonografia pode ser útil em abscessos limitados e superficiais, mas não é adequada para abscessos orbitários subperiosteais com extensão significativa. A drenagem cirúrgica direta é preferível nesses casos. Alternativa C: CORRETA. A drenagem cirúrgica de emergência é indicada para abscessos orbitários subperiosteais que comprometem a acuidade visual, apresentam risco de extensão para estruturas vitais ou não respondem ao tratamento clínico inicial. Neste caso, a extensão para o seio cavernoso aumenta ainda mais a necessidade de intervenção imediata. Alternativa D: INCORRETA. Embora antibióticos intravenosos sejam necessários no manejo inicial, a presença de um abscesso com extensão significativa exige drenagem cirúrgica imediata. Somente monitorar os sinais clínicos sem intervenção pode resultar em complicações graves. Alternativa E: INCORRETA. Corticosteróides sistêmicos podem ser úteis em condições orbitárias inflamatórias, mas não são indicados como terapia inicial em abscessos orbitários graves. Seu uso pode mascarar os sintomas e agravar a infecção. Resposta correta: Alternativa C. Referência: Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Diretrizes em Oftalmologia.