Dica do autor: A classificação da ASA é um sistema utilizado mundialmente pelos anestesiologistas para avaliar o estado físico do paciente antes de procedimentos cirúrgicos. Ela auxilia na estimativa de risco perioperatório e na estratificação anestésica, sendo composta por seis categorias:

• ASA I: paciente saudável, sem comorbidades.

• ASA II: paciente com doença sistêmica leve ou controlada, sem limitação funcional.

• ASA III: paciente com doença sistêmica grave, com limitação funcional, mas que não é incapacitante.

• ASA IV: doença sistêmica grave que representa ameaça constante à vida.

• ASA V: paciente moribundo, com alta probabilidade de óbito em 24h com ou sem cirurgia.

• ASA VI: paciente com morte encefálica, candidato à doação de órgãos.

Além disso, adiciona-se o sufixo “E” (de emergência) quando o procedimento for de caráter emergencial.

Essa classificação deve considerar o estado geral do paciente, suas comorbidades e o impacto funcional das doenças, e não apenas a doença que motivou a cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar do paciente ser hipertenso controlado (o que isoladamente configuraria ASA II), a presença de colecistite aguda — uma condição infecciosa que pode gerar repercussões sistêmicas — indica um agravamento do estado clínico, e ainda por cima é uma cirurgia de urgência. Portanto, não poderia ser ASA I.

Alternativa B: INCORRETA. O paciente descrito apresenta cirrose avançada (Child C), com complicação grave (perfuração de cólon), o que indica instabilidade hemodinâmica e alto risco cirúrgico. Isso se enquadra como ASA IV ou até V, dependendo do estado geral e resposta hemodinâmica. Classificá-lo como ASA III subestima gravemente a gravidade do quadro.

Alternativa C: CORRETA. Trata-se de um paciente com doença pulmonar crônica significativa (enfisema e hipertensão pulmonar) e uma condição aguda (oclusão arterial), mas ainda sem falência orgânica ou instabilidade iminente. Isso se encaixa nos critérios da ASA III: doença sistêmica grave, mas não incapacitante. Caso estivesse em instabilidade hemodinâmica ou com risco iminente de vida, poderia ser ASA IV.

Alternativa D: INCORRETA. Paciente hígida, jovem, com hérnia umbilical pequena e redutível, sem comorbidades. Tudo isso configura uma ASA I clássica. Classificá-la como ASA II é um erro comum, mas nesse caso não há nenhuma doença sistêmica que justifique essa classificação.

Resposta: Alternativa C