Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama é destinado a mulheres assintomáticas e busca reduzir a mortalidade por meio da identificação de lesões em estágios iniciais. Conforme a orientação mais recente do Ministério da Saúde, formalizada pela Nota Técnica nº 626/2025-CGCAN/DECAN/SAES/MS, o rastreamento mamográfico populacional no SUS deve ser realizado com mamografia bienal entre 50 e 74 anos. A atualização ampliou o limite etário superior anteriormente adotado. Mulheres de 40 a 49 anos e aquelas acima de 74 anos não têm o acesso ao exame restringido, mas a realização por demanda deve ocorrer após orientação sobre riscos e benefícios. Também é fundamental diferenciar rastreamento de investigação diagnóstica: qualquer mulher com sinais ou sintomas suspeitos deve ser investigada independentemente da idade. O autoexame sistemático e o exame clínico das mamas não são recomendados como métodos isolados de rastreamento populacional. Além disso, o rastreamento organizado, com população-alvo definida, convocação, controle de qualidade e seguimento dos resultados, apresenta melhores resultados do que o modelo oportunístico.

Alternativa A: CORRETA. A recomendação atual do Ministério da Saúde é a realização de mamografia a cada dois anos para mulheres entre 50 e 74 anos. Essa é a estratégia de rastreamento populacional indicada para mulheres assintomáticas no âmbito do SUS.

Alternativa B: INCORRETA. O autoexame sistemático das mamas não demonstrou redução da mortalidade por câncer de mama e pode aumentar a realização de exames e procedimentos invasivos decorrentes de achados benignos. A orientação é que a mulher conheça suas mamas e procure atendimento ao perceber alterações suspeitas.

Alternativa C: INCORRETA. O exame clínico das mamas pode ser útil na avaliação de mulheres com sintomas ou alterações mamárias, mas não possui benefício bem estabelecido como método isolado de rastreamento populacional. Portanto, não substitui a mamografia na população-alvo.

Alternativa D: INCORRETA. O rastreamento oportunístico ocorre sem convocação sistemática e depende do contato eventual da mulher com o serviço de saúde. Já o rastreamento organizado permite melhor cobertura da população-alvo, controle da periodicidade, garantia da qualidade dos exames e acompanhamento dos casos alterados, apresentando maior efetividade.

Resposta: Alternativa A