Dica do autor: O diagnóstico de sopro cardíaco “inocente” ou funcional é muito comum em crianças, especialmente na faixa etária de 3 a 7 anos. Esses sopros são chamados de inocentes porque, apesar de serem detectáveis durante a ausculta, não estão associados a nenhuma doença cardíaca estrutural ou funcional. Caracteristicamente, esses sopros são de baixa intensidade, geralmente desaparecem com o crescimento da criança e são mais audíveis em determinadas posições do corpo ou durante estados fisiológicos como febre ou exercício. É importante distinguir os sopros inocentes dos patológicos, que podem indicar doenças cardíacas congênitas ou adquiridas.

Alternativa A: INCORRETA. O cansaço aos esforços é um sinal de preocupação e pode indicar uma condição cardíaca subjacente mais grave. Sopros inocentes, por definição, não estão associados a sintomas de insuficiência cardíaca ou a limitações funcionais significativas. Portanto, a presença de cansaço ao esforço sugere que o sopro pode não ser inocente.

Alternativa B: CORRETA. Sopros inocentes tendem a diminuir de intensidade quando a criança está na posição sentada ou em pé, em comparação com a posição deitada. Isso ocorre devido a mudanças no retorno venoso e no fluxo sanguíneo através do coração. A diminuição da intensidade do sopro com a posição sentada é uma característica clássica que ajuda a diferenciá-lo de sopros patológicos.

Alternativa C: INCORRETA. A cianose central, que se manifesta como uma coloração azulada das mucosas, é um sinal de hipoxemia e sugere a presença de uma anomalia cardíaca congênita ou outra condição séria. Sopros inocentes não estão associados a cianose central, e a presença deste sinal requer avaliação imediata e detalhada.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento da intensidade do sopro na posição sentada não é típico de sopros inocentes. Na verdade, sopros inocentes geralmente diminuem em intensidade quando a criança está sentada ou em pé. Um sopro que aumenta na posição sentada pode ser indicativo de um sopro patológico que necessita de investigação adicional.

Resposta: Alternativa B