Dica do autor: Hipertensão arterial tem sido um tema frequentemente cobrado nas provas de residência e isso tem relação com a epidemia de obesidade em que vivemos. Cerca de 30% das crianças com obesidade têm hipertensão arterial sistêmica, sendo a prevalência diretamente relacionada com a gravidade da obesidade (IMC). A obesidade abdominal é o melhor preditor para hipertensão arterial sistêmica, já que está relacionada à resistência à insulina, um dos mecanismos fisiopatogênicos da hipertensão arterial na obesidade. Também estão implicados na fisiopatologia da hipertensão a hiperatividade do sistema nervoso simpático e a presença de alterações na estrutura e na função vasculares.  Alternativa A: INCORRETA. As principais opções terapêuticas no tratamento da hipertensão arterial na infância são os inibidores da enzima conversora da angiotensina e os bloqueadores do receptor de angiotensina. Vale dizer ainda que o tratamento medicamentoso da HAS na infância está indicado se: falha de resposta ao tratamento não medicamentoso, hipertensão sintomática, hipertensão secundária, evidência de hipertrofia de ventrículo esquerdo, doença renal crônica, diabetes mellitus tipo 1 ou 2.  Alternativa B: INCORRETA. A hipertensão arterial associada a obesidade é dita primária ou essencial. Devemos pensar em hipertensão primária ou essencial em crianças acima dos 6 anos com sobrepeso ou obesidade e/ou com história familiar positiva para HAS. Além disso, geralmente a HAS primária apresenta uma elevação preferencial da PA sistólica em relação a diastólica.  Alternativa C: CORRETA. A aferição da pressão arterial deve ser realizada a partir dos três anos de idade pelo menos uma vez por ano, exceto na presença de fatores de risco para hipertensão arterial (como malformações renais, cardiopatias congênitas, prematuridade < 32 semanas, muito baixo peso ao nascer, cateterismo umbilical e doenças associadas à hipertensão arterial, como neurofibromatose, esclerose tuberosa e anemia falciforme), que indicam a avaliação da pressão arterial desde o nascimento. A pressão arterial deve ser aferida em toda consulta apenas na presença de comorbidades, como obesidade, doença renal e coartação de aorta.  Alternativa D: INCORRETA. De uma forma geral, quanto mais jovem a criança e menos fatores de risco para hipertensão primária ela apresentar maior a chance da causa ser secundária. Além disso, alguns achados clínicos apontam para causas secundárias de HAS, como: sopro abdominal (doença renovascular), diminuição dos pulsos de membros inferiores (coartação de aorta), atraso no crescimento e massa abdominal palpável (tumor de Wilms).  Resposta: Alternativa C.