Dica do autor: Nos estágios iniciais do desenvolvimento embrionário, os brotos dos membros superiores e inferiores apresentam trajetórias semelhantes. Ambos se originam da parede ventrolateral do embrião, a partir da proliferação de células do mesoderma lateral, recobertas por ectoderma. No entanto, há uma diferença temporal fundamental: os membros superiores começam a se formar por volta do 26º dia, enquanto os inferiores surgem por volta do 28º dia, seguindo uma sequência craniocaudal característica do desenvolvimento humano.

Logo após o surgimento dos brotos, dois centros reguladores importantes entram em ação:

• A Crista Ectodérmica Apical (CEA), localizada na extremidade distal do broto, secreta fatores de crescimento fibroblásticos (FGFs), especialmente o FGF8, que estimula a proliferação das células mesenquimais subjacentes e controla o crescimento ao longo do eixo proximodistal (ombro → dedos);
• A Zona de Atividade de Polarização (ZPA), localizada na margem posterior do broto, secreta o morfógeno Sonic Hedgehog (SHH), responsável pela definição do eixo anteroposterior (polegar → mínimo).

Embora os dois brotos sigam padrões semelhantes de organização e crescimento, a primeira diferenciação morfológica marcante ocorre com a formação das placas das mãos e dos pés:

• A placa da mão se forma na 6ª semana;
• A placa do pé, por sua vez, surge na 7ª semana.

Essas placas são regiões achatadas onde ocorre a condensação do mesênquima, formando os raios digitais, precursores dos dedos. Entre esses raios, há inicialmente mesênquima frouxo, que é eliminado no final da 8ª semana por apoptose (morte celular programada) — processo indispensável para a separação e individualização dos dedos.

Alternativa A: CORRETA. A formação das mãos e dos pés é a primeira diferenciação morfológica relevante entre os membros superiores e inferiores, marcando o início da especialização funcional e anatômica de cada par de membros. Além disso, esse processo segue a sequência craniocaudal, com a placa da mão se formando antes da placa do pé.

Alternativa B: INCORRETA. Os centros de ossificação surgem apenas no final do desenvolvimento fetal ou no período pós-natal, não representando a primeira diferenciação relevante entre os membros.

Alternativa C: INCORRETA. A formação das articulações sinoviais é um processo mais tardio, que ocorre após a segmentação do esqueleto cartilaginoso, bem depois da diferenciação inicial entre membros.

Alternativa D: INCORRETA. A inervação sensitiva ocorre após o surgimento das estruturas anatômicas básicas dos membros e não configura a primeira diferenciação marcante entre superiores e inferiores.

Alternativa E: INCORRETA. A rotação axial dos membros é um evento importante para o posicionamento anatômico final, mas ocorre após a formação das mãos e pés, geralmente por volta da 8ª semana, e, portanto, não é a primeira grande diferenciação.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K.L., Persaud, T.V.N., & Torchia, M.G. Embriologia Clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
• Schoenwolf, G.C. et al. Larsen – Embriologia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.