A lombalgia é a segunda principal causa de consultas ambulatoriais no mundo, perdendo apenas para queixas de vias aéreas superiores. A maioria dos casos são agudos e terão resolução espontânea em até um mês, porém devemos ficar atentos a alguns sinais de alarme que sugerem a possibilidade de patologia grave, indicando a necessidade de avaliação complementar. São eles: trauma local, dor não mecânica (piora em repouso e/ou à noite), sinais de infecção, história pregressa ou atual de câncer, doença sistêmica grave, comprometimento neurológico e pacientes com extremos de idade. Alternativa A: Correto, a presença de dor noturna indica um padrão inflamatório, geralmente causado por espondiloartrites, que merece investigação complementar. Alternativa B: Coreto, quando a dor é refratária às medidas de tratamento iniciais ou não regride espontaneamente há indicação de avaliação complementar. Alternativa C: Correto, a presença de alterações neurológicas indica comprometimento medular e/ou de raízes nervosas, sendo indicação de avaliação complementar. Alternativa D: Incorreto, não é obrigatória a presença de avaliação especializada para a emissão de laudo médico. Resposta correta, letra D.