Dica do autor: O foco é identificar o "chefe do ritmo". Se há apenas um foco atrial (uni), todas as ativações atriais se parecem. Se há mais de um (multi), as ativações se diferenciam a cada batimento. Preste atenção à morfologia da onda P, pois é o rastro da ativação atrial.

Avaliação das Alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Ondas f (fibrilatórias) são a marca da Fibrilação Atrial (FA), que é caracterizada por desorganização completa do ritmo atrial, e não das taquicardias atriais (que possuem ondas P).

Alternativa B: INCORRETA. A condução AV irregular e o intervalo PR variável são característicos da Taquicardia Atrial Multifocal (TAM), mas também podem ocorrer na TAU com BAV variável. O critério mais fundamental para a distinção entre as duas formas é o aspecto da onda P.

Alternativa C: INCORRETA. A frequência atrial > 250 bpm sugere Flutter Atrial ou Taquicardia Atrial de alta frequência, mas a frequência sozinha não diferencia o foco atrial em uni ou multifocal. A TAU pode ter frequências elevadas, assim como a TAM.

Alternativa D: CORRETA. O critério fundamental de diferenciação é a morfologia da Onda P. A TAU é definida pela presença de ondas P de uma única morfologia anormal (foco único), enquanto a TAM é definida pela presença de três ou mais morfologias de ondas P distintas (múltiplos focos) no mesmo traçado de ECG.

Resposta: Alternativa D