Dica do autor: A dor abdominal crônica é uma condição complexa, e a avaliação diagnóstica envolve a exclusão de causas orgânicas e a avaliação de condições funcionais. A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma das principais causas de dor abdominal crônica em pacientes sem sinais de alarme, como perda ponderal, febre ou sangramento retal. A SII é diagnosticada com base nos critérios de Roma IV, que requerem a presença de dor abdominal recorrente, associada a dois ou mais dos seguintes fatores: relação com a evacuação, alteração na frequência das evacuações ou mudança na forma das fezes. A ausência de alterações estruturais nos exames complementares é característica da SII, que é uma condição funcional. Alternativa A: INCORRETA. A Pancreatite Crônica geralmente se manifesta com dor abdominal persistente e contínua, e os pacientes podem apresentar esteatorreia, má absorção e diabetes em estágios avançados da doença. Além disso, exames laboratoriais e de imagem revelariam alterações no pâncreas, o que não é o caso deste paciente. Alternativa B: CORRETA. A Síndrome do Intestino Irritável é o diagnóstico mais provável, considerando o padrão de dor abdominal associado a alterações no hábito intestinal (constipação e diarreia), sem sinais de alarme. A ausência de anormalidades nos exames de imagem e laboratoriais reforça o diagnóstico de uma condição funcional, como a SII. Alternativa C: INCORRETA. A Doença Celíaca se manifesta frequentemente com diarreia crônica e sintomas de má absorção, como perda ponderal e anemia. O diagnóstico é feito com base em exames laboratoriais específicos, como anticorpos antitransglutaminase, e biópsia intestinal, que não foram realizados neste caso. Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome de Má Absorção abrange um conjunto de condições caracterizadas pela má absorção de nutrientes, resultando em diarreia, perda ponderal e deficiência de vitaminas. O paciente não apresenta esses sintomas, e seus exames laboratoriais são normais. Alternativa E: INCORRETA. O Câncer Colorretal pode causar dor abdominal, mas geralmente é acompanhado de sinais de alarme, como sangramento retal, anemia e perda ponderal. A colonoscopia ou exames de imagem seriam necessários para confirmar o diagnóstico, e a ausência de anormalidades nesses exames exclui essa hipótese. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. ACG Clinical Guidelines: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021;116(1):17-44. Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Irritable bowel syndrome: a clinical review. JAMA. 2015;313(9):949-958. Ford AC, Talley NJ. Irritable bowel syndrome. BMJ. 2012;345