Dica do autor: A homeostase osmótica é essencial para a manutenção do volume plasmático, pressão arterial e equilíbrio hidroeletrolítico. O ADH (hormônio antidiurético), também chamado de vasopressina, desempenha papel central nesse processo.

Quando ocorre um aumento da osmolaridade plasmática (por exemplo, após perda hídrica ou ingestão de solutos concentrados), os osmorreceptores hipotalâmicos detectam essa alteração e estimulam a liberação de ADH pela neuro-hipófise. O ADH, por sua vez, aumenta a permeabilidade à água nos túbulos coletores renais, permitindo maior reabsorção de água para o sangue, o que dilui a osmolaridade plasmática e reduz a concentração urinária.

Se a osmolaridade plasmática estiver baixa, a secreção de ADH é inibida, resultando em menor reabsorção de água, produção de urina mais diluída e restauração do equilíbrio osmótico. Esse sistema é fundamental tanto em condições fisiológicas (exercício, ingestão de água, sudorese) quanto em cenários clínicos como diabetes insipidus, SIADH, hipovolemia e hipernatremia.

Alternativa A: INCORRETA. A diminuição da osmolaridade inibe, e não estimula, a liberação de ADH. Além disso, o principal local de ação do ADH são os túbulos coletores, e não os túbulos proximais.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o ADH seja liberado em resposta à hiperosmolaridade, ele não provoca diurese osmótica — ao contrário, ele promove retenção de água. Diurese osmótica ocorre em contextos patológicos (ex: hiperglicemia) e não é mediada pelo ADH.

Alternativa D: INCORRETA. Em situações de baixa osmolaridade, a secreção de ADH é reduzida, e não aumentada. Isso permite maior eliminação de água para restaurar a tonicidade normal.

Alternativa E: INCORRETA. O ADH é justamente ativado quando a osmolaridade plasmática está alta, promovendo retenção de água. A inibição do ADH ocorre quando a osmolaridade está baixa, resultando em urina diluída, e não concentrada.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

1. Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
2. Silverthorn DU. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.
3. Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2017.