Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Paciente com hematoma após administração de injeção intramuscular. Hemograma sem alterações. Coagulograma com alteração apenas no TTPA. Para responder a essa questão, o candidato precisa conhecer as principais alterações na cascata de coagulação e quais deleas alteral apenas o TTPA. O tempo de protrombina avalia as via extrínseca e comum da coagulação. É dependente da integridade dos fatores VII, V, II, e X. É mais sensível á deficiência do fator VII e tem menor sensibilidade aos fatores da via comum e para deficiência de fibrinogênio. O TTPA é o teste de triagem para a avaliação dos fatores das vias intrínseca e comum da coagulação. Detecta as deficiências dos fatores VIII, IX, XI e XII, precalicreína e cininogênio de alto peso molecular. Dependendo da sensibilidade do reagente, o TTPA pode ser mais sensível às deficiências de fator VIII e IX, e menos sensível às deficiências dos fatores XI e XII ou dos fatores envolvidos na via comum. É usado como teste de triagem para deficiências de fator, presença de inibidores e para monitorar o uso da heparina não fracionada.
Alternativa A: INCORRETA. Há pouca correlação entre a atividade de fator X e o risco de sangramento. Classicamente, o TP e o TTPA apresentam-se prolongados.
Alternativa B: INCORRETA. Na deficiência no fator VII temos uma alteração da via extrínseca na qual o TP estara prolongado e o TTPA normal.
Alternativa C: CORRETA. Altera o TTPA que em geral pe mais sensível às deficiências dde fator VIII e IX.
Alternativa D: INCORRETA. O tempo de protrombina é pouco sensível a deficiência de fibrinogênio. O tempo de trombina avalia diretamente o fibrinogênio funcional, sendo usado para investigar defeitos na molécula de fibrinogênio. E o do paciente está normal.

Resposta correta, letra C.