Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: As ações de uma equipe de cuidados paliativos são permeadas por muitos desafios, principalmente no que se refere a proporcionar conforto e esperança ao paciente.
O ponto de partida para o trabalho tem como base uma escuta ativa e empática, atitude essa que deve fazer parte do cotidiano de todos os profissionais envolvidos na tarefa e que permite que se conheçam mais profundamente as expectativas, os anseios, os medos e as preocupações do paciente e de sua família.
O trabalho deve se apoiar no bom emprego dos princípios norteadores dos cuidados paliativos: comunicação clara e cuidadosa, efetivo controle dos sintomas, atuação interdisciplinar, alívio do sofrimento e suporte à família durante todas as etapas do acompanhamento, inclusive no luto.
Na última etapa do acompanhamento, que se refere aos últimos dias de vida do paciente, é natural e esperado que ocorra a intensificação dos sintomas. A morte mobiliza as nossas emoções mais profundas, que emergem diante da inevitável separação. Sendo assim, paciente, equipe e família podem experimentar um sentimento de impotência, porque se sentem fracassados diante
do morrer. Não raramente, expressões como: “perdeu a batalha contra o câncer”, “morreu vítima do câncer”, “lutou contra o câncer” são utilizadas para manifestar o pesar e a sensação de derrota diante da morte pela doença. A dificuldade de compreender o limite entre o curável e o tratável é fruto de nossa angústia frente ao processo de finitude
Alternativa A: INCORRETA. O grau da dispnéia pode não estar diretamente relacionado a severidade do quadro clínico, visto ser um sintoma
subjetivo. Avaliar sempre a causa base. Ocorre em aproximadamente 60 a 70% dos pacientes com câncer avançado. A morfina é o opiódide de escolha para alívio nos casos de desconforto respiratório.
Alternativa B: CORRETA. Náuseas e vômitos ocorrem em 60% dos pacientes com câncer avançado. Particularmente prevalecente em tumor de mama, estômago ou tumores ginecológicos.
Sessenta por cento dos pacientes recebendo opióides, especialmente no início da terapêutica apresentam esses sintomas que desaparecem em poucos dias. Quando possível reverter a causa base (fármacos, constipação ou obstrução intestinal, alteração metabólica, tosse, uremia,
molinhasse oral, quimio e radioterapia, medo
ou ansiedade, dentre outras). As estratégias farmacológicas são: metoclopramida, haldol, prometazina, dexametasona e ondasetrona.
Alternativa C: INCORRETA. Naimpossibilidade de via oral não está indicado a administração de soro glicosado.
Alternativa D: INCORRETA. Na impossibilidade de acesso venoso periférico considerar a hipodermóclise como via de infusão de medicamentos.
Alternativa E: INCORRETA. O oxigênio suplementar é muitas vezes assumido como sendo útil na hipoxemia. Pacientes hipoxêmicos não necessariamente ganharão alívio da dispnéia com oxigênio suplementar. É impossível prever, mesmo com base na saturação de oxigênio arterial, quem irá se beneficiar. (efeito placebo)

Resposta correta, letra B.