Dica do autor: O calcitriol, ou 1,25-diidroxivitamina D₃, é a forma biologicamente ativa da vitamina D e desempenha papel fundamental na regulação da homeostase do cálcio e fósforo, além de atuar na mineralização óssea. A produção do calcitriol envolve uma via multietapas: inicialmente, a vitamina D (colecalciferol) é obtida pela dieta ou pela exposição cutânea aos raios UVB. No fígado, ela é convertida em 25-hidroxivitamina D (calcidiol) — a principal forma circulante.

A etapa crítica para a ativação ocorre nos túbulos proximais renais, onde a enzima 1α-hidroxilase converte o calcidiol em 1,25-diidroxivitamina D (calcitriol). Essa enzima é estimulada principalmente pelo paratormônio (PTH), que é secretado pelas paratireóides em resposta à hipocalcemia. O calcitriol então age aumentando a absorção intestinal de cálcio e fósforo, promovendo a reabsorção renal de cálcio e participando da regulação do metabolismo ósseo.

Fonte: Designua/Shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. A conversão de colecalciferol em calcidiol ocorre no fígado, não nos rins, e não envolve células justaglomerulares.

Alternativa B: INCORRETA. A eritropoetina atua sobre a medula óssea para estimular a eritropoiese e não participa do metabolismo da vitamina D nem atua no túbulo distal com essa finalidade.

Alternativa C: CORRETA. O paratormônio (PTH) estimula a enzima 1α-hidroxilase nos túbulos proximais, promovendo a conversão do calcidiol em calcitriol, a forma ativa da vitamina D — etapa chave no metabolismo mineral.

Alternativa D: INCORRETA. O sistema renina-angiotensina regula a pressão arterial e a reabsorção de sódio e água, sem relação direta com a ativação da vitamina D.

Alternativa E: INCORRETA. O ADH (hormônio antidiurético) atua na reabsorção de água via aquaporinas nos túbulos coletores, sem ação direta na homeostase do cálcio ou na ativação do calcitriol.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.