Dica do autor: O tema aqui é a transição epidemiológica e demográfica: com queda da fecundidade e da mortalidade, a pirâmide etária vai envelhecendo, muda o padrão de doenças e a contribuição relativa de cada causa para a mortalidade. Doenças infecciosas, diarréias e causas ligadas às condições sanitárias e à desnutrição foram responsáveis por grande parcela da mortalidade no passado; com intervenções em saúde pública (vacinação, saneamento, controle de agentes infecciosos) e melhorias socioeconômicas, essas causas perderam protagonismo. Em contrapartida, com população mais velha e exposição prolongada a fatores de risco (tabagismo, sedentarismo, alimentação inadequada, obesidade, hipertensão), emergem as doenças crônicas não transmissíveis (doenças cardiovasculares, câncer, diabetes, doenças respiratórias crônicas) como principais causas de morte. Além disso, causas externas (acidentes de trânsito, violência interpessoal) assumem maior peso, sobretudo entre homens jovens. Importante: quando falamos em mortalidade proporcional estamos falando na participação relativa das causas no total de óbitos — isto pode aumentar mesmo que o número absoluto varie pouco, simplesmente porque outras mortes diminuíram. Entender essa mudança é o pulo do gato para interpretar indicadores e priorizar políticas de prevenção, atenção primária e vigilância.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a taxa de crescimento anual foi de 1,9% ao ano e mantida desde a década de 1980 não bate com a tendência observada: a taxa de crescimento populacional vem caindo ao longo das décadas devido à redução da fecundidade e ao envelhecimento. Ou seja, não houve manutenção estável em 1,9% por todo esse período — o ritmo de crescimento diminuiu gradualmente.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que a mortalidade infantil caiu nas últimas décadas, mas a redução foi heterogênea no tempo e por componentes. As maiores quedas iniciais decorreram da redução da mortalidade pós-neonatal (infecções, diarreia, desnutrição) com medidas de saúde pública. Nos últimos anos, a redução adicional tem encontrado um “limite” e o componente neonatal (mortes nos primeiros 28 dias, relacionadas a prematuridade, malformações, problemas obstétricos) passou a representar parcela maior do total. Dizer que a queda recente ocorreu principalmente por queda do componente neonatal é, na prática, equivocado.

Alternativa C: INCORRETA. A expectativa de vida ao nascer aumentou para ambos os sexos no período citado; não ficou estagnada para os homens em 63 anos. Além disso, os números apresentados (aumento só nas mulheres de 71 para 77 e manutenção dos homens em 63) não refletem a evolução real, que foi de ganho de anos para homens e mulheres — persistindo, porém, uma diferença entre sexos favorável às mulheres.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa descreve precisamente o núcleo da transição epidemiológica: queda proporcional das doenças infecciosas e aumento relativo das doenças crônicas não transmissíveis e das causas externas. Isso decorre da combinação de melhorias no saneamento, imunizações, acesso a tratamentos e redução da mortalidade infantil, junto com envelhecimento populacional e mudança nos padrões de exposição a fatores de risco. Assim, a participação proporcional das DNTs e das causas externas cresce no total de óbitos.

Alternativa E: INCORRETA. Como já mostrado, existe uma alternativa correta (a D). Logo, a opção "nenhuma das anteriores" está errada.

Resposta: Alternativa D