Uma das principais manifestações viscerais da doença de Chagas é o megacólon e suas consequentes complicações, tais como a constipação crônica e severa, a desconfortante distensão abdominal, os fenômenos oclusivos associados ao fecaloma e ao volvo da sigmoide, a necrose da alça volvida, a colite isquêmica ou a úlcera colônica que pode ou não perfurar. Alternativa A: CORRETA. O volvo de sigmoide é a torção do colo sigmoide sobre o seu próprio eixo, devido a dilatação e alongamento desse segmento nessa doença. O quadro clínico é de uma obstrução intestinal baixa com dor abdominal, parada de eliminação das fezes e gases e progressiva distenção abdominal. Em alguns casos pode haver oclusão do pedículo vascular e evolução para necrose, sendo casos mais graves. Alternativa B: CORRETA. Se o paciente demora de procurar a assistência médica, pode haver acumulo de fezes nas porções terminais do intestino, principalmente reto, a esse acúmulo, dá-se o nome de fecaloma. A medida que os dias vão passando, estas vezes vão se desidratando, adquirindo a consistência cada vez mais endurecida. No exame físico desses pacientes podemos encontrar massa palpável na região abdominal e presença de fezes ao toque retal. Alternativa C: INCORRETA. Fístula colônica não se configura como uma complicação do megacólon chagásico Alternativa D: CORRETA. A úlcera por estase fecal, também chamada úlcera de ""decúbito"", é de etiologia isquêmica e decorre da compressão localizada da mucosa pela massa fecal pétrea. A mais grave complicação da úlcera é a perfuração com a peritonite fecal consequente. Alternativa E: CORRETA. A colite isquêmica, não dependente do volvo, também é uma complicação do megacólon. A colite isquêmica, no megacólon, caracteriza-se pela mudança de hábito intestinal onde a constipação crônica dá lugar à diarreia, mais evidente quanto mais distal for o comprometimento do cólon. A evolução é crônica com marcado comprometimento do estado geral do paciente, com queda da hemoglobina, diminuição das proteínas plasmáticas, aparecimento de edema, por causa da hipoproteinemia, anorexia, emagrecimento e febre. Alternativa correta: letra C