Dica do autor: o LH (hormônio luteinizante) é um hormônio gonadotrófico secretado pela adeno-hipófise sob estímulo direto do GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas), produzido pelo hipotálamo. A secreção de GnRH ocorre de forma pulsátil, e esse padrão de liberação é crucial para estimular adequadamente as células gonadotróficas da adeno-hipófise a liberar LH e FSH.

No ciclo menstrual feminino, o LH exerce funções distintas ao longo das fases:

• Na fase folicular, ele atua em conjunto com o FSH no amadurecimento folicular.
• Por volta do meio do ciclo, ocorre um “pico de LH”, que é o principal gatilho para a ovulação.
• Na fase lútea, o LH mantém a função do corpo lúteo, que secreta progesterona.

O estímulo hipotalâmico via GnRH é o principal determinante da secreção de LH. No entanto, vale lembrar que o estrógeno, em níveis crescentes e sustentados (próximo à ovulação), potencializa a liberação de LH por um mecanismo de feedback positivo transitório — esse fenômeno é uma exceção à regra, pois o estrógeno geralmente exerce feedback negativo. Já a progesterona atua inibindo a secreção de GnRH, reduzindo a liberação de LH e FSH.

Assim, a resposta correta à pergunta “quem estimula diretamente o LH?” continua sendo: GnRH.

Alternativa A: INCORRETA. O estrogênio, em geral, exerce feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise. Apenas transitoriamente, antes da ovulação, ele induz um feedback positivo, levando ao pico de LH. Mas esse efeito não é direto — é mediado pelo aumento de GnRH.

Alternativa B: INCORRETA. A progesterona exerce feedback negativo sobre o hipotálamo, reduzindo a secreção de GnRH, o que diminui a liberação de LH e FSH.

Alternativa C: CORRETA. O GnRH é o hormônio hipotalâmico que estimula diretamente a secreção de LH pela adeno-hipófise. Ele é o principal regulador fisiológico desse eixo.

Alternativa D: INCORRETA. A prolactina, quando elevada (hiperprolactinemia), inibe a secreção de GnRH, podendo causar hipogonadismo hipogonadotrófico, com redução de LH e FSH. Portanto, não estimula LH, pelo contrário.

Alternativa E: INCORRETA. O TRH estimula a secreção de TSH e prolactina, não regula LH.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.