Dica do autor: Esta questão aborda o diagnóstico diferencial das vasculites associadas a anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA). Esses anticorpos são importantes marcadores para o diagnóstico de vasculites sistêmicas, como a granulomatose com poliangeíte (antiga granulomatose de Wegener) e a poliangeíte microscópica. Saber reconhecer o padrão específico de ANCA e as manifestações clínicas associadas é fundamental para a prática médica. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Churg-Strauss, agora chamada de granulomatose eosinofílica com poliangeíte, é uma vasculite caracterizada por asma, eosinofilia periférica e envolvimento multissistêmico. Embora possa ter anticorpos ANCA positivos, o padrão mais comum é o ANCA perinuclear (p-ANCA), e não o ANCA citoplasmático. Alternativa B: INCORRETA. A púrpura de Henoch-Schonlein, ou vasculite por IgA, é uma vasculite que se apresenta com púrpura palpável, dor abdominal, artralgias e nefropatia. Não está associada a anticorpos ANCA, portanto, essa alternativa não é compatível com o achado descrito. Alternativa C: INCORRETA. A poliangeíte microscópica é uma vasculite necrosante que pode apresentar anticorpos ANCA, mas o padrão mais comumente associado é o p-ANCA, direcionado contra a mieloperoxidase (MPO), e não o padrão citoplasmático (c-ANCA). Alternativa D: INCORRETA. A colite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal que pode estar associada a p-ANCA, mas não a c-ANCA. Portanto, essa alternativa não é a mais adequada. Alternativa E: CORRETA. A granulomatose com poliangeíte (antiga granulomatose de Wegener) é uma vasculite associada ao c-ANCA, direcionado contra a proteinase 3 (PR3). A presença de c-ANCA é altamente sugestiva desse diagnóstico, especialmente quando há envolvimento das vias respiratórias superiores, pulmões e rins. Resposta: Alternativa E.