Dica do Autor: A bexiga neurogênica é uma condição que resulta da disfunção dos nervos que controlam a micção, uma atividade complexa que envolve tanto o armazenamento quanto o esvaziamento de urina. A bexiga possui três inervações principais: o nervo hipogástrico, que é responsável pela inervação simpática e ajuda a relaxar o detrusor para o armazenamento de urina; o nervo pélvico, que participa da inervação parassimpática, contraindo o detrusor para permitir o esvaziamento; e o nervo pudendo, que controla o esfíncter externo, essencial para a continência voluntária. O plexo pélvico, por sua vez, é um conjunto de fibras nervosas que inclui componentes simpáticos e parassimpáticos, sendo crucial para a função do músculo detrusor, promovendo o esvaziamento. Em condições neurológicas, como a esclerose múltipla, a comunicação adequada entre o cérebro e a bexiga pode ser interrompida, resultando em sintomas variados, como urgência urinária, incontinência, e retenção. A esclerose múltipla compromete a transmissão nervosa ao longo de vias que afetam múltiplos sistemas, incluindo o controle urinário. Em quadros como o da Maria, a disfunção do plexo pélvico pode causar a incapacidade de esvaziamento adequado, evidenciado pela sensação de não conseguir esvaziar completamente a bexiga. Alternativa A: INCORRETA. Embora o nervo pudendo controle o esfíncter externo e contribua para a continência voluntária, ele não é o principal responsável pelo controle do esvaziamento vesical. Sua função principal é manter o fechamento da uretra durante a fase de armazenamento, não o esvaziamento. Alternativa B: INCORRETA. Este nervo participa da inervação simpática, auxiliando no relaxamento do músculo detrusor e na contração do esfíncter interno durante a fase de armazenamento. Porém, ele não regula o esvaziamento da bexiga diretamente. Alternativa C: INCORRETA. O nervo ciático não está envolvido na inervação da bexiga. Ele inerva principalmente os músculos da parte posterior da coxa e membros inferiores. Alternativa D: INCORRETA. Este nervo é responsável pela inervação dos músculos da coxa anterior e não possui função direta na inervação da bexiga. Alternativa E: CORRETA. O plexo pélvico contém fibras parassimpáticas que controlam o músculo detrusor, essencial para o esvaziamento da bexiga. Em casos de esclerose múltipla, pode haver interrupções na sinalização deste plexo, afetando a capacidade de esvaziamento completo da bexiga. Resposta: Alternativa E. Referências: Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Partin, A. W., & Peters, C. A. Campbell-Walsh Urology. Elsevier, 2016. de Groat, W. C., & Yoshimura, N. Mechanisms underlying the recovery of lower urinary tract function following spinal cord injury. Neural regeneration research, 2014.