Nível de dificuldade:Difícil
Dica do professor: Segundo a última diretriz brasileira de controle de asma a caracterização da gravidade da asma deve envolver a gravidade da doença subjacente propriamente dita e sua responsividade ao tratamento. Em consequência disso, a asma pode se apresentar com graves sintomas e limitação ao fluxo de ar e ser classificada como persistente grave na apresentação inicial, mas responder muito bem ao tratamento e necessitar de uma dose baixa de medicação controladora e ser então caracterizada como asma leve ou moderada. Mais ainda, a gravidade não é uma característica fixa do paciente com asma e pode se alterar com os meses ou anos. Neste sentido, uma avaliação periódica do paciente com asma e o estabelecimento do tratamento de acordo com o nível de controle seria mais relevante e útil. Para a paciente em questão temos um quadro de asma persistente moderada a grave, segundo a sintomatologia, e nesse quadro devemos utilizar CI em dose alta associado a LABA e, caso sem resposta podemos ainda associar antileucotrieno ou teofilina; Outra via é utilizar corticosteróide por via oral na menor dose necessária para controle dos sintomas e/ou nas exacerbações e no caso de não obtenção do controle deve-se considerar a introdução da terapêutica com anticorpos monoclonais anti-IgE
Alternativa A: INCORRETO. A asma leve tem sintomas semanas com despertares mínimos em um mês com eventual uso de beta 2 de alívio
Alternativa B: INCORRETO. Paciente sem sinais de repercussão hemodinâmica associada ao quadro restritivo
Alternativa C: INCORRETO. O diagnóstico da asma deve ser baseado na anamnese, exame clínico e, sempre que possível, nas provas de função pulmonar e avaliação da alergia
Alternativa D: CORRETO

Resposta correta, letra D.