Dica do autor: Diante de um ferimento possivelmente contaminado, e, portanto, com risco de tétano, devemos avaliar a história de vacinação contra o tétano (realizada pelas três doses da DTP na infância com reforços a cada dez anos com a dT) e o tipo de ferimento para decidir quando a profilaxia é indicada. Os ferimentos de alto risco são aqueles de maior risco para o tétano, como: ferimentos profundos ou superficiais sujos, as feridas puntiformes, aqueles com corpo estranho ou tecidos desvitalizados, mordeduras de animais, queimaduras, ferimentos por armas brancas ou armas de fogo, politraumatizados e na presença de fratura exposta. A IGHAT (imunoglobulina humana antitetânica) ou o soro antitetânico estão indicados apenas em pacientes com vacinação incerta ou incompleta e com ferimentos de alto risco. Já pacientes com vacinação completa (ou seja, que receberam 3 doses da vacina) só tem indicação de doses adicionais se a última dose for há mais de 10 anos (independentemente do tipo de ferimento, já que essa é a dose de reforço regular), ou há mais de 5 anos, em casos de ferimentos de alto risco. Independentemente da indicação de vacina ou imunoglobulina antitetânica, sempre devem ser instituídos também cuidados locais, como a lavagem dos ferimentos com soro fisiológico e antisséptico, a remoção de corpos estranhos e o debridamento dos tecidos desvitalizados. Nesse caso, temos um escolar com ferimentos de alto risco (extensos, profundos e sujos) mas que apresenta vacinação em dia, ou seja, completa com todas as doses regulares da vacina DTP até os 4 anos de vida. Como a última dose da vacina foi feita há menos de 5 anos, não há indicação de vacinação atual e, obviamente, nem do uso de imunoglobulina, podendo-se recomendar apenas a vacinação com dose de reforço na adolescência (10 anos após a última dose).

Resposta: Alternativa C.