Dica do autor: A glândula tireoide localiza-se anteriormente à traqueia, aderida por tecido conjuntivo e por estruturas como a cartilagem tireoide. Essa fixação faz com que a glândula e qualquer lesão que nela se desenvolva se movam de forma característica durante a deglutição, já que o movimento ascendente da laringe e da traqueia arrasta a tireoide. Assim, um dos achados mais importantes no exame físico para identificar um nódulo como de origem tireoidiana é a mobilidade vertical com a deglutição. Esse dado semiológico permite diferenciar o nódulo de massas provenientes de linfonodos, glândulas salivares ou tecidos moles do pescoço, que não apresentam esse deslocamento típico.

Alternativa A: INCORRETA. O abaulamento cervical que não se move com a deglutição sugere origem não tireoidiana, podendo ser de partes moles, linfonodal ou vascular.

Alternativa B: CORRETA. A massa cervical que se desloca para cima durante a deglutição é característica de lesões na tireoide ou no trato tireoglosso, pela conexão anatômica com a laringe e a traqueia.

Alternativa C: INCORRETA. Nódulo pulsátil e doloroso sugere origem vascular, como um aneurisma ou dilatação arterial, e não lesão tireoidiana.

Alternativa D: INCORRETA. A massa que aumenta de volume durante a manobra de Valsalva sugere variz cervical ou lesão venosa, não um nódulo de tireoide.

Alternativa E: INCORRETA. Abaulamento que desaparece com a rotação lateral do pescoço sugere compressão ou deslocamento de estrutura muscular, não lesão tireoidiana.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Porto CC. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Sales P, Halpern A, Cercato C. O essencial em endocrinologia. 1ª ed. Rio de Janeiro: Roca; 2016.
• Greenspan FS. Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology. 9ª ed. New York: McGraw-Hill; 2011.