Dica do autor: A imagem mostra córtex renal com glomérulos preservados e túbulos que contêm depósitos intracelulares marrom-amarelados no citoplasma das células epiteliais, especialmente dos túbulos proximais. Esses pigmentos são consistentes com hemossiderina, um complexo insolúvel de ferro derivado da degradação da hemoglobina, que se acumula nos lisossomos de células fagocíticas ou epiteliais após sobrecarga de ferro. No rim, isso ocorre principalmente em condições de hemólise sistêmica, na qual há liberação maciça de hemoglobina na circulação. Quando a barreira de filtração glomerular é excedida ou lesada, a hemoglobina é filtrada e reabsorvida pelas células tubulares, resultando em acúmulo de ferro. Histologicamente, a hemossiderina apresenta coloração marrom-ouro granular em HE e pode ser confirmada por coloração de Perls (azul para ferro). A presença desse pigmento é um indicativo de alteração funcional renal secundária à sobrecarga de ferro, podendo estar associada a hemossiderose renal.

Alternativa A: INCORRETA. A lipoperoxidação mitocondrial está envolvida na degeneração celular oxidativa, mas o pigmento formado nesse contexto seria a lipofuscina, não a hemossiderina. Além disso, lipofuscina é fina, perinuclear e associada a envelhecimento, não a sobrecarga de ferro.

Alternativa B: CORRETA. A hemossiderina é formada a partir da degradação do grupo heme, armazenando ferro férrico (Fe³⁺) nos lisossomos. No rim, seu acúmulo ocorre principalmente em células dos túbulos proximais, em resposta à hemólise sistêmica ou lesão glomerular com perda da barreira de filtração, levando à reabsorção tubular de hemoglobina.

Alternativa C: INCORRETA. A melanina é um pigmento endógeno encontrado em melanócitos, não em células renais. Não se relaciona com metabolismo da tirosina no rim, nem ocorre em podócitos ou glomérulos em condições normais.

Alternativa D: INCORRETA. Embora metais pesados como chumbo e cádmio possam causar nefrotoxicidade, o pigmento escuro observado aqui não é exógeno. A pigmentação por metais pesados costuma exigir colorações específicas e não apresenta esse padrão granular clássico da hemossiderina.

Alternativa E: INCORRETA. O bilirrubinato de cálcio pode se depositar em condições de icterícia, mas geralmente ocorre nas vias biliares ou fígado, e não como pigmento citoplasmático nos túbulos renais. Além disso, seu aspecto histológico é distinto (mais acastanhado e amorfo).

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Robbins e Cotran - Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Rosai, J. (2011). Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 10ª ed. Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2015). Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan.