Dica do autor: O músculo serrátil anterior é um músculo em formato serrilhado que ocupa grande parte da parede torácica lateral, com múltiplas “digitações” que se interdigitam com o oblíquo externo. Origina-se das faces externas das costelas I–VIII e se insere na face anterior da borda medial da escápula; é inervado pelo nervo torácico longo (C5–C7). Suas ações-chave são protrair a escápula, mantê-la aplicada à parede torácica e girá-la superiormente para permitir a elevação do membro acima do ombro; clinicamente, a lesão do nervo torácico longo leva à “escápula alada” (escápula que se destaca da parede).

No contexto da mama, o leito mamário repousa majoritariamente sobre a fáscia do peitoral maior e, lateralmente, sobre a fáscia que reveste o serrátil anterior, o que explica a relação íntima desse músculo com a base lateral da mama e com a extensão axilar (cauda de Spence). Materiais didáticos de mama também destacam o serrátil anterior como um dos músculos relevantes da parede torácica anterior e anterolateral, em plano profundo à glândula.

 Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: INCORRETA. O músculo peitoral maior é grande, em leque e superficial, compõe o leito direto da mama e atua no úmero (adução/rotação medial; flexão/extensão conforme a porção). Não apresenta aspecto serrilhado lateral e não é o músculo indicado no corte frontal junto à parede lateral do tórax.

Alternativa B: INCORRETA. Os músculos intercostais ocupam os espaços entre as costelas e participam da mecânica respiratória, ficando profundos em relação ao leito mamário; porém não têm o padrão serrilhado visível na parede lateral, típico do serrátil anterior.

Alternativa C: INCORRETA. O peitoral menor é triangular e profundo ao peitoral maior, origina-se das 3ª–5ª costelas e insere-se no processo coracoide; estabiliza a escápula puxando-a ântero-inferiormente e pode auxiliar a inspiração profunda com a cintura escapular fixa. Apesar de profundo, não é o músculo serrilhado lateral mostrado na figura.

Alternativa D: CORRETA. O músculo serrátil anterior tem digitações serrilhadas visíveis na parede torácica lateral, protrai e estabiliza a escápula contra a parede, gira-a superiormente e pode atuar como acessório da inspiração quando a escápula está fixa. É inervado pelo nervo torácico longo e corresponde exatamente ao nº 2 do esquema descrito.

Alternativa E: INCORRETA. A fáscia peitoral é tecido conjuntivo que reveste o peitoral maior e separa a glândula da musculatura, compondo parte do leito da mama; não é músculo, portanto não estabiliza a escápula nem participa ativamente da respiração.

Resposta: Alternativa D

Referências:
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. (serrátil anterior: origem/insersão/ação/inervação; leito da mama e relação com serrátil).
Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. (Lâminas da parede torácica lateral e região peitoral/axilar: serrátil anterior e interdigitação com oblíquo externo).