Dica do autor: A coloração GMS (Gomori Methenamine Silver) é uma técnica histoquímica amplamente utilizada na patologia para evidenciar paredes celulares de fungos, já que esses microrganismos são impregnados com o corante prateado e aparecem em preto ou marrom escuro sobre um fundo esverdeado ou esbranquiçado. Na imagem apresentada, observa-se uma população densa de estruturas ovais e alongadas, dispostas em cadeias curtas ou agrupamentos, que representam pseudo-hifas e blastoconídios, padrão morfológico clássico da infecção por Candida spp., especialmente em casos sistêmicos. As pseudo-hifas são alongamentos das células leveduriformes que mantêm conexão com a célula-mãe, mas com estrangulamentos visíveis nas junções — diferente das hifas verdadeiras. Já os blastoconídios são estruturas arredondadas, que se destacam como “brotos” das células fúngicas. A identificação correta dessas estruturas é fundamental no diagnóstico de candidíase invasiva, um quadro importante em imunossuprimidos e pacientes criticamente enfermos.

Alternativa A: INCORRETA. Hifas septadas com ramificação dicotômica em 45º são características clássicas do gênero Aspergillus. Esse padrão morfológico é bem distinto da Candida, sendo identificado em infecções como a aspergilose pulmonar invasiva, com alta incidência em pacientes neutropênicos. Não é compatível com a imagem apresentada.

Alternativa B: INCORRETA. Leveduras encapsuladas com halo claro periférico são sugestivas de infecção por Cryptococcus neoformans, cuja cápsula mucopolissacarídica é visualizada com destaque em colorações como tinta nanquim (India ink) ou mucicarmim de Mayer. Embora também seja uma levedura, Cryptococcus não apresenta pseudo-hifas nem o padrão evidenciado na imagem.

Alternativa C: CORRETA. A presença de pseudo-hifas associadas a blastoconídios agrupados é característica típica de infecção por Candida spp., especialmente em sua forma invasiva. Essa morfologia é exatamente o que a imagem evidencia, com estruturas ovais e alongadas em disposição encadeada, com áreas de brotamento. Esse padrão é compatível com coloração GMS e confirma o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Leveduras em brotamento múltiplo tipo “timão de barco” são uma descrição clássica de Paracoccidioides brasiliensis, agente da paracoccidioidomicose. A estrutura lembra o volante de um navio, com múltiplos brotos periféricos. Essa morfologia não está presente na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. Estruturas miceliais com conídios em formato de pompom são típicas do gênero Penicillium ou de algumas espécies de Aspergillus vistas em culturas, mas não correspondem ao padrão histológico da candidíase. Não se observam conídios nem micélio com essa conformação na imagem.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner