Dica do autor: diarreias secretoras são aquelas que ocorrem independentemente da ingestão de alimentos e persistem mesmo em jejum, com grandes volumes líquidos e perda eletrolítica importante. Uma causa rara, porém clássica, é a produção tumoral de peptídeos vasoativos, como o VIP (peptídeo intestinal vasoativo). O VIP estimula os enterócitos intestinais a ativarem canais de cloreto (CFTR), que secretam íons Cl⁻ para o lúmen. Essa secreção atrai sódio e água por osmose, provocando diarreia intensa, isotônica e persistente, além de causar hipocalemia, acidose metabólica hiperclorêmica e desidratação. Esse quadro é denominado síndrome de Verner-Morrison ou WDHA: Watery Diarrhea, Hypokalemia, Achlorhydria.

Alternativa A: INCORRETA. As enzimas da borda em escova não são estimuladas, e não há hipersecreção de bicarbonato intestinal significativa nesse caso.

Alternativa B: INCORRETA. O VIP aumenta a motilidade e secreção intestinal. A constipação não é uma manifestação típica.

Alternativa C: CORRETA. O VIP ativa canais CFTR nos enterócitos, levando à secreção de Cl⁻, seguida por Na⁺ e água, resultando em diarreia secretora e desidratação.

Alternativa D: INCORRETA. A absorção ativa de glicose e aminoácidos ocorre normalmente. A mucosa não está atrofiada.

Alternativa E: INCORRETA. Essa descrição se refere ao gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison), não ao VIPoma.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
• Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
• Sherwood L. Human Physiology: From Cells to Systems. 9th ed. Boston: Cengage Learning; 2015.