Dica do autor: A papila duodenal maior, também conhecida como ampola de Vater, é um importante marco anatômico localizado na parede póstero-medial da segunda porção do duodeno, como evidenciado na imagem. Nessa região ocorre a confluência de dois sistemas excretores fundamentais: o ducto colédoco, que transporta a bile da vesícula biliar e do fígado, e o ducto pancreático principal, também chamado de ducto de Wirsung, que leva as secreções exócrinas do pâncreas. Esses dois ductos se unem na ampola hepatopancreática (de Vater), que pode ser regulada por uma estrutura muscular chamada esfíncter de Oddi, controlando a liberação conjunta de bile e suco pancreático no lúmen duodenal. Esse ponto anatômico é crucial em procedimentos diagnósticos e terapêuticos, como a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), e é frequentemente envolvido em patologias como coledocolitíase, estenoses ou tumores da ampola.

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Alternativa A: CORRETA. A papila duodenal maior é o local de drenagem conjunta do ducto colédoco e do ducto pancreático principal (de Wirsung), que se unem na ampola de Vater antes de desembocar no duodeno. Essa é a descrição clássica da anatomia funcional da via biliar e pancreática.

Alternativa B: INCORRETA. O ducto hepático direito junta-se ao esquerdo para formar o ducto hepático comum, não se conecta diretamente à papila. Já o ducto pancreático acessório, se presente, desemboca na papila menor, não na maior.

Alternativa C: INCORRETA. O ducto cístico drena a bile da vesícula biliar para o ducto hepático comum, formando o ducto colédoco, mas não desemboca diretamente na papila maior. O ducto pancreático menor (de Santorini), quando presente, se abre na papila duodenal menor, não na maior.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria pancreatoduodenal superior é uma estrutura arterial, não desemboca no lúmen duodenal, e o ducto hepático comum converge com o ducto cístico para formar o colédoco, o qual sim desemboca na papila maior.

Alternativa E: INCORRETA. A veia mesentérica superior é um vaso de drenagem venosa, sem qualquer conexão com a papila duodenal. O ducto pancreático acessório, quando presente, se comunica com a papila menor, não com a maior.

Resposta correta: Alternativa A

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier.
• Skandalakis, J. E., et al. (2000). Skandalakis’ Surgical Anatomy. McGraw-Hill.