Dica do autor: A necrose coagulativa é o tipo de necrose mais comumente associado à hipóxia tecidual, especialmente em órgãos sólidos como o coração, rim e glândulas. Na glândula salivar, episódios de isquemia — geralmente secundários a obstrução ductal, trombose ou compressão vascular — podem levar à lesão celular grave, culminando nesse tipo de necrose. Histologicamente, a necrose coagulativa se caracteriza pela preservação temporária do arcabouço tecidual (contornos celulares visíveis), mas com perda dos núcleos e citoplasma hipereosinofílico. A destruição dos ácinos, associada à presença de infiltrado inflamatório, é um achado clássico que indica um processo de necrose coagulativa secundário à isquemia. Esse quadro pode estar presente em condições como sialoadenite isquêmica, infartos glandulares ou após trauma cirúrgico vascular.

Alternativa A: INCORRETA. A degeneração hidrópica representa um estágio reversível de lesão celular, caracterizado pelo acúmulo de água no citoplasma. Apesar de ser um sinal de sofrimento celular, não leva à destruição arquitetural acinar nem induz forte infiltrado inflamatório como observado na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. A apoptose fisiológica é um processo controlado e programado de morte celular, geralmente sem indução de inflamação significativa ou destruição maciça de estruturas glandulares. Não é compatível com necrose e infiltração inflamatória.

Alternativa C: INCORRETA. A necrose caseosa é típica de processos infecciosos crônicos, principalmente tuberculose, e apresenta aspecto macroscópico semelhante a “queijo coalhado”, com arquitetura tecidual totalmente obliterada. Não é o tipo de necrose geralmente encontrado em glândulas salivares isquêmicas.

Alternativa D: CORRETA. A necrose coagulativa isquêmica é o mecanismo patológico mais compatível com destruição acinar e presença de infiltrado inflamatório. Ela preserva a arquitetura glandular temporariamente, mas promove morte celular em massa, com resposta inflamatória adjacente.

Alternativa E: INCORRETA. A hipertrofia compensatória é uma adaptação celular ao aumento de demanda funcional, como ocorre no miocárdio ou rim contralateral após nefrectomia. Não se associa à destruição celular nem à presença de inflamação glandular.

Resposta Correta: Alternativa D

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2016). Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan.

• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. (2020). Robbins & Cotran. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.