Dica do autor: A artéria sacral mediana é uma pequena mas importante ramificação posterior da aorta abdominal, que surge logo acima de sua bifurcação, ao nível de L4–L5, e desce na linha média anterior do sacro e cóccix. Embora seja de menor calibre, tem papel anatômico relevante por irrigar as estruturas posteriores da pelve, como o reto, sacro, cóccix e as meninges da cauda equina, além de participar da irrigação do plexo venoso sacral. Seu trajeto descendente e mediano ao longo da face anterior do sacro é característico, permitindo sua identificação em imagens anatômicas, geralmente localizada entre as duas artérias ilíacas comuns ou posterior à veia cava inferior. Em procedimentos cirúrgicos pélvicos ou de correção de fraturas sacrais, seu reconhecimento é essencial para evitar hemorragias iatrogênicas.

Alternativa A: CORRETA. A artéria sacral mediana nasce da face posterior da aorta abdominal, desce na linha média anterior ao sacro e apresenta um trajeto reto e descendente. Sua posição anatômica entre as ilíacas comuns e sua direção inferior ao longo do sacro confirmam a identificação correta na imagem apresentada.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria ilíaca interna é um ramo da artéria ilíaca comum, com trajeto mais lateral e inferior, penetrando na pelve para irrigar suas vísceras e estruturas musculares. Diferente da artéria sacral mediana, ela não segue na linha média, e seu calibre geralmente é mais expressivo em imagens anatômicas.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria ilíaca externa é o ramo lateral da artéria ilíaca comum e segue anteriormente ao músculo psoas maior, passando sob o ligamento inguinal para se tornar a artéria femoral. Sua localização é lateral e anterior, muito diferente do trajeto reto, mediano e posterior da artéria sacral mediana.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria glútea superior é um ramo da artéria ilíaca interna que emerge da pelve pelo forame isquiático maior, acima do músculo piriforme, e irriga músculos da região glútea. Essa artéria tem uma localização posterolateral, e jamais aparece na linha média ou anterior ao sacro.

Alternativa E: INCORRETA. As artérias lombares são ramos pares da aorta abdominal, com trajeto posterolateral, destinadas à irrigação da parede posterior do abdome, músculos e medula espinal. Elas emergem horizontalmente, e sua direção transversal e posição lateral não coincidem com o trajeto vertical e mediano da artéria mostrada na imagem.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne M. R. – Clinically Oriented Anatomy. 8ª ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2018.
• Standring, Susan (ed.) – Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Edinburgh: Elsevier, 2016.
• Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam W. M. – Gray's Anatomy for Students. 4ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.