Dica do autor: O bulbo duodenal, também chamado de ampola duodenal, representa a porção inicial do duodeno, logo após o esfíncter pilórico, sendo a parte proximal da primeira porção do duodeno. Ele se estende até a flexura duodenal superior, onde o duodeno passa a ser mais fixado retroperitonealmente. Diferente das demais porções do duodeno, o bulbo possui características intraperitoneais e não apresenta pregas circulares na sua mucosa, o que é facilmente identificável em exames de imagem como endoscopia digestiva alta. Essa porção é especialmente relevante na clínica, por ser uma das regiões mais acometidas por úlceras duodenais. Topograficamente, localiza-se à direita da linha média, à altura da primeira vértebra lombar (L1), anteriormente à veia porta, ducto colédoco e artéria gastroduodenal. O reconhecimento dos limites anatômicos precisos do bulbo duodenal é essencial para cirurgiões e endoscopistas, principalmente em procedimentos como gastrectomia, vagotomia e biópsias de mucosa.

Alternativa A: CORRETA. O bulbo duodenal estende-se do esfíncter pilórico até a flexura duodenal superior, sendo essa a descrição anatômica clássica e precisa de seus limites. É a porção inicial do duodeno e apresenta características particulares em relação à posição, vascularização e mucosa.

Alternativa B: INCORRETA. A papila duodenal maior está localizada na segunda porção do duodeno, enquanto o ligamento de Treitz marca o final da quarta porção (flexura duodenojejunal). Portanto, essa alternativa confunde porções diferentes e não delimita o bulbo.

Alternativa C: INCORRETA. Essa descrição refere-se à cauda do pâncreas, que está entre o corpo pancreático e o hilo esplênico, e não ao bulbo duodenal. A cabeça do pâncreas, por sua vez, está relacionada à segunda e terceira porções do duodeno.

Alternativa D: INCORRETA. A vesícula biliar situa-se superiormente à segunda porção do duodeno, e não especificamente ao bulbo. Já o jejuno se inicia apenas após a quarta porção do duodeno, na flexura duodenojejunal, distante do bulbo.

Alternativa E: INCORRETA. O hilo hepático está relacionado ao fígado e ao sistema porta, não sendo o ponto de origem do bulbo duodenal. A referência ao nível vertebral L3 é compatível com a terceira porção do duodeno, e não com a primeira.

Resposta correta: Alternativa A

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier.
• Skandalakis, J. E., et al. (2000). Skandalakis’ Surgical Anatomy. McGraw-Hill.