Dica do autor: O nervo acessório (XI) é um nervo exclusivamente motor, composto por duas raízes: uma raiz craniana, que se origina do bulbo (com fibras que rapidamente se unem ao nervo vago), e uma raiz espinal, que emerge da medula cervical superior, ascende pelo forame magno e se junta à craniana antes de sair do crânio pelo forame jugular. Sua porção espinal é responsável por inervar dois músculos importantes do pescoço e dos ombros: o esternocleidomastoideo, que participa da rotação e flexão lateral da cabeça, e o trapézio, que atua na elevação do ombro e na abdução do braço acima da cabeça. Na vista posterior do tronco encefálico, a emergência do XI ocorre inferiormente ao nervo vago, no sulco retroolivar. Reconhecer essa via de saída é essencial em avaliações clínicas de pares cranianos e em cirurgias cervicais.

Fonte: By Thomas Fletcher am - http://vanat.cvm.umn.edu/grossbrain/Pages/CranNPgs/CranNShp.html, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=34900284 - Adaptada

Alternativa A: CORRETA. O nervo acessório (XI) emerge do sulco retroolivar, na porção mais inferior entre os nervos dessa região. É exclusivamente motor e sua raiz espinal é crucial para a inervação dos músculos esternocleidomastoideo e trapézio. A seta verde na imagem indica com precisão essa emergência nervosa.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo vago (X) também emerge do sulco retroolivar, mas em uma posição superior ao nervo acessório. Além disso, possui funções sensoriais, motoras e parassimpáticas, não sendo restrito à motricidade somática.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo hipoglosso (XII) emerge do sulco pré-olivar, na face anterior do bulbo, e está relacionado à inervação dos músculos da língua, não do pescoço e ombros.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo glossofaríngeo (IX) é um nervo misto e emerge superiormente ao vago no sulco retroolivar, mas não inerva estruturas musculares do pescoço ou ombros.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo facial (VII) emerge da junção bulbo-pontina, na lateral do tronco encefálico, e inerva os músculos da expressão facial. Sua topografia e função são diferentes daquelas descritas na questão.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2018). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Snell, R. S. (2011). Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.