Dica do autor: A hipersensibilidade tipo IV, também chamada de hipersensibilidade tardia, é mediada por linfócitos T, diferentemente das outras formas que envolvem anticorpos. Nesse tipo de resposta, os linfócitos T CD4+ (especialmente Th1 e Th17) e os linfócitos T CD8+ desempenham papel crucial no dano tecidual. Os T CD4+ Th1 liberam citocinas inflamatórias, como interferon-gama (IFN-γ) e TNF-α, que ativam macrófagos, aumentam a expressão de moléculas de adesão e promovem inflamação local. Já os linfócitos T CD8+ reconhecem antígenos apresentados por MHC classe I e induzem morte celular direta por liberação de perforinas e granzimas, causando citotoxicidade direta. Esses mecanismos resultam em lesão tecidual localizada, como observado em dermatite de contato, rejeição de transplantes e resposta ao teste tuberculínico (PPD).

Alternativa A: INCORRETA. A ativação de mastócitos e liberação de histamina é típica da hipersensibilidade tipo I, não envolve células T como mecanismo primário.

Alternativa B: INCORRETA. A produção de anticorpos específicos é função de linfócitos B ativados, não de linfócitos T CD4+ ou CD8+, e caracteriza as hipersensibilidades dos tipos I, II e III.

Alternativa C: INCORRETA. A ativação de eosinófilos é mais comum em respostas alérgicas tipo I e infecções parasitárias, não é mediada por células T na hipersensibilidade tipo IV.

Alternativa D: CORRETA. A hipersensibilidade tipo IV envolve linfócitos T CD4+ e CD8+, que provocam dano tecidual por secreção de citocinas inflamatórias e citotoxicidade direta, respectivamente — mecanismo central nesse tipo de reação.

Alternativa E: INCORRETA. A apoptose via IgM dependente não está envolvida na hipersensibilidade tipo IV. Esse tipo de anticorpo está associado à ativação do complemento, típica da hipersensibilidade tipo II.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologia Celular e Molecular. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Murphy K, Weaver C. Janeway’s Immunobiology. 10ª ed. Garland Science; 2022.