Dica do autor: Uma das principais características que diferenciam os tumores malignos dos tumores benignos é a capacidade de invasão — seja local, seja à distância, por meio da disseminação hematogênica ou linfática. Enquanto os tumores benignos crescem de forma expansiva, encapsulada e bem delimitada, os malignos invadem estruturas adjacentes, vasos linfáticos e sanguíneos, como bem representado na imagem. A invasão linfática e o intravasamento no sangue são marcos patológicos que permitem ao tumor se disseminar para outros órgãos, ou seja, formar metástases — fenômeno exclusivo das neoplasias malignas. Outros achados, como necrose tumoral, ulceração da superfície e ausência de cápsula, também reforçam o comportamento agressivo dos tumores malignos.

Alternativa A: INCORRETA. O crescimento expansivo encapsulado é característico de tumores benignos, como ilustrado na imagem à esquerda. Essa expansão empurra os tecidos vizinhos sem invadi-los. Portanto, não é um achado exclusivo de tumores malignos.

Alternativa B: INCORRETA. A superfície da pele íntegra é compatível com tumores benignos, que não costumam ulcerar ou invadir camadas superficiais. Os tumores malignos, ao contrário, podem apresentar ulceração, como visto na imagem da direita, devido à infiltração agressiva. Logo, essa alternativa não descreve um achado exclusivo dos malignos.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de cápsula fibrosa é típica de tumores benignos, pois delimita a lesão, facilitando sua remoção cirúrgica e restringindo o crescimento. Tumores malignos geralmente não são encapsulados, pois invadem os tecidos de maneira infiltrativa.

Alternativa D: INCORRETA. A ausência de necrose está associada a tumores benignos, já que o crescimento é mais lento e ordenado, permitindo adequada vascularização. Nos tumores malignos, a proliferação celular intensa pode ultrapassar o suprimento sanguíneo, levando à necrose tumoral — como destacado na imagem.

Alternativa E: CORRETA. A invasão linfática e o intravasamento no sangue são eventos exclusivos de tumores malignos, associados à capacidade de formar metástases à distância. São marcos clássicos do comportamento biológico agressivo dessas neoplasias, sendo visivelmente representados na imagem à direita, com células tumorais invadindo vasos linfáticos e sanguíneos.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.