Dica do autor: Rastreamento é a busca ativa por doença em pessoas assintomáticas, com o objetivo de identificar alterações em estágio pré-clínico que permitam intervenção temprana capaz de melhorar desfechos. Para ser útil, um programa de rastreamento precisa de critérios bem definidos: a condição deve ser relevante em termos de saúde pública; deve haver um período pré-clínico detectável; o teste deve ser sensível, específico, seguro, aceitável e disponível; e o tratamento precoce precisa demonstrar benefício adicional em comparação com o manejo iniciado no momento do diagnóstico usual. Além disso, há armadilhas a considerar: viés de avanço temporal (lead-time), viés de tempo de duração (length-time) e sobrediagnóstico — que podem criar a impressão de benefício sem redução real de mortalidade ou morbidade. No pulo do gato: rastrear não é só “fazer exame em todo mundo” — é aplicar testes e programas baseados em evidência, levando em conta eficácia, segurança, custo-efetividade e potenciais danos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação pretende dizer que o Ministério da Saúde recomenda rastrear tabagismo em todos os adultos, inclusive gestantes. Na verdade, o que se recomenda é a identificação sistemática do hábito tabágico (screening por pergunta breve) em todos os contatos com o serviço de saúde — isto inclui adultos e gestantes — seguida de aconselhamento breve e oferta de intervenção quando indicada. Dizer “rastrear tabagismo” como sinônimo de realizar um exame é impreciso, mas, no espírito da prática clínica, a triagem ativa do tabagismo em todos os adultos e gestantes é recomendada. Portanto, como enunciado de orientação de saúde pública, a ideia central está correta: pergunte sempre sobre tabagismo e intervenha.

Alternativa B: INCORRETA. A frase afirma que INCA e Ministério da Saúde recomendam não adotar rastreamento de câncer de próstata em homens assintomáticos >75 anos — isso está alinhado com as recomendações baseadas em evidência: o balanço entre benefícios e riscos do rastreamento por PSA em idades avançadas é desfavorável, devido à maior probabilidade de comorbidades, expectativa de vida limitada, risco de sobrediagnóstico e complicações do tratamento. Logo, a afirmação está correta em seu conteúdo; porém, como a questão pede a alternativa INCORRETA, essa opção não é a escolhida (é verdadeira, portanto marcada aqui como incorreta como resposta final).

Alternativa C: INCORRETA. Diz que o benefício do rastreamento deve ser maior do que se a condição fosse tratada no momento habitual do diagnóstico — essa é uma pedra angular dos programas de rastreamento: detectar precocemente só faz sentido se alterar prognóstico ou qualidade de vida de forma superior ao tratamento quando a doença se manifesta clinicamente. Se não há benefício líquido, o rastreamento pode causar mais danos (falsos positivos, ansiedade, procedimentos invasivos desnecessários). Portanto a afirmação é correta; não é a alternativa que buscamos como INCORRETA.

Alternativa D: CORRETA. Afirma que testes de rastreamento devem diagnosticar a doença quando o indivíduo apresente os primeiros sinais e sintomas — isso está errado conceitualmente. Rastreamento destina-se a encontrar doença em pessoas assintomáticas, antes do aparecimento de sinais e sintomas, na chamada fase pré-clínica. Diagnosticar a doença assim que os primeiros sinais/sintomas aparecem é, na prática, diagnóstico clínico e não rastreamento. Portanto esta alternativa está incorreta em conteúdo e é a resposta pedida pela questão.

Resposta: Alternativa D