Dica do autor: A paralisia facial periférica idiopática, mais conhecida como paralisia de Bell, é um diagnóstico de exclusão, que se caracteriza por instalação súbita de paralisia completa de uma hemiface, incluindo a musculatura frontal (incapacidade de franzir a testa), orbicular do olho (lagoftalmo) e músculos da mímica da boca (desvio da comissura labial e apagamento do sulco nasolabial). Outros sinais frequentes em lesões mais proximais do nervo facial incluem hiperacusia (por paralisia do músculo estribo) e alterações da secreção lacrimal ou salivar, devido ao envolvimento de fibras autonômicas. O tratamento ideal deve ser iniciado nas primeiras 72 horas do início dos sintomas, e consiste no uso de corticoterapia oral em dose plena (ex.: prednisona 1 mg/kg/dia por 7 a 10 dias), com ou sem antiviral sistêmico (ex.: aciclovir ou valaciclovir). A associação com antiviral é recomendada em muitos protocolos, especialmente pela potencial participação do herpes simples tipo 1 na etiopatogenia da paralisia de Bell. A proteção ocular com colírios lubrificantes e oclusão palpebral noturna é fundamental para evitar complicações como ceratite por exposição.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a paralisia de Bell possa ter curso autolimitado, a conduta expectante isolada com AINEs não é adequada. Iniciar o tratamento com corticoide nas primeiras 72 horas é fundamental para otimizar o prognóstico funcional e reduzir a chance de sequelas.

Alternativa B: CORRETA. A conduta correta é iniciar prednisona oral em dose plena, preferencialmente até 72 horas do início dos sintomas, associada a aciclovir, devido à possível etiologia viral (herpes simples). Essa abordagem é segura, bem tolerada e comprovadamente melhora a taxa de recuperação completa.

Alternativa C: INCORRETA. Exames como ressonância magnética ou eletroneuromiografia são indicados apenas em casos atípicos, refratários ou de evolução incomum. Em um quadro clássico e típico como este, com instalação súbita e sem outros déficits neurológicos, o tratamento deve ser iniciado de forma imediata, sem necessidade de exames complementares nesse momento.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a proteção ocular seja essencial (com colírios lubrificantes e não antibióticos, a menos que haja infecção), a observação clínica isolada não é suficiente. O pilar do tratamento é a corticoterapia precoce, que não pode ser negligenciada.

Alternativa E: INCORRETA. A avaliação com otorrinolaringologista pode ser útil em fases tardias ou para pacientes com sequelas, mas não é prioridade imediata. A abordagem inicial deve focar no tratamento medicamentoso precoce e proteção ocular.

Resposta correta: Alternativa B