Pratique questões de medicina
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Mulher de 72 anos é trazida à consulta por familiares com queixas de esquecimento progressivo há cerca de 2 anos. Inicialmente, esquecia eventos recentes e nomes de pessoas próximas. Com o tempo, passou a apresentar dificuldade em realizar tarefas habituais, desorientação espacial e alterações comportamentais, como apatia e irritabilidade. O exame neurológico revela déficit de memória episódica e comprometimento da função executiva. Neuroimagem demonstra atrofia do hipocampo e das regiões temporoparietais. O médico explica que a Doença de Alzheimer compromete circuitos específicos relacionados à memória e às emoções.
Com base na fisiologia do sistema nervoso e nos mecanismos envolvidos na Doença de Alzheimer, qual das alterações abaixo é mais característica do quadro apresentado?
Hiperatividade do córtex pré-frontal dorsolateral e do estriado ventral, gerando perseveração motora e impulsividade.
Aumento da atividade serotoninérgica na rafe dorsal, promovendo desinibição afetiva e agitação psicomotora.
Degeneração neurofibrilar e redução da atividade colinérgica no hipocampo, prejudicando a consolidação da memória.
Estímulo excessivo da amígdala medial, com exacerbação da resposta ao medo e distúrbios autonômicos.
Disfunção talâmica generalizada com bloqueio da via corticoestriatal, levando a déficits visoespaciais e parestesias.