Dica do autor: Questão clássica de Dengue que aborda o fluxograma clássico do Ministério da Saúde, que é super prático e útil para a prática clínica. Sempre que estivermos diante de um quadro de dengue, devemos relembrar a divisão dos pacientes em grupos:
• Grupo A: Dengue sem sinais de alarme, sem condição especial, sem risco social e sem comorbidades;
• Grupo B: Dengue sem sinais de alarme, porém com condição especial, ou com risco social e com comorbidades. São condições clínicas especiais e/ou risco social ou comorbidades: Lactentes ( 65 anos ou com pacientes com doenças crônicas (HAS, DM, DPOC, Anemia Falciforme, DRC e etc).
• Grupo C: Pacientes com sinais de alarme presentes. São eles:
- Dor abdominal intensa e contínua;
- Vômitos persistentes;
- Derrames cavitários;
- Hipotensão postural e/ou lipotimia;
- Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal;
- Sangramento de mucosa;
- Letargia e/ou irritabilidade;
- Aumento progressivo de hematócrito.
• Grupo D: Dengue grave, com sinais de choque, sangramento grave ou comprometimento grave de órgãos.

Nossa paciente não apresenta sinais de alarme descritos no enunciado. Importante ressaltar que rash não é sinal de alarme! Porém é uma paciente hipertensa e diabética com mais de 70 anos, portanto, grupo B. No Grupo B, devemos realizar hemograma obrigatório, bem como exame específico (sorologia/isolamento viral). Hidratação oral na unidade (60-80 mL/kg/dia – 1/3 de solução salina e 2/3 de líquidos comuns). Se hematócrito normal, seguiremos conduta do grupo A. Se hematócrito aumentado, devemos prosseguir com hidratação supervisionada e reavaliação do hematócrito em 4h. Se normalização, conduzir como grupo A. Se não, conduzir como grupo C.

Diante do exposto, a melhor resposta para essa questão é a alternativa A.

Resposta: Alternativa A.