Dica do autor: Questão sobre diagnóstico diferencial de dispneia que traz uma dúvida clínica muito comum: a paciente tem IC ou DPOC. Você pode ter se emocionado com a presença de turgência jugular, da hepatomegalia e pensado: isso deve ser IC. Mas vamos com calma e avaliar os dados fornecidos. A dispneia está associada com tabagismo, tosse seca, alguns episódios de chiado e não há piora com decúbito. Esse conjunto favorece muito mais a hipótese de DPOC. E como explicar os achados que mencionei acima? Pacientes com DPOC podem apresentar o chamado cor pulmonale, que é aumento de pressão no pulmão que se transmite para o lado direito do coração, levando a um quadro de IC direita, com achados de congestão sistêmica (turgência jugular, hepatomegalia, edema de MMII e até ascite em alguns casos). Alternativa A: INCORRETA. A base do tratamento da DPOC são os broncodilatadores: tanto beta-agonista de longa ação (LABA) quanto antimuscarínicos de longa ação (LAMA). O corticoide inalatório é a base do tratamento da asma, não da DPOC. Alternativa B e C: INCORRETAS. O paciente tem mais provavelmente DPOC e não IC. Alternativa D: CORRETA. O formoterol é um LABA e o tiotrópio um LAMA. Alternativa E: INCORRETA. O salbutamol é um B2-agonista de curta ação e o ipratrópio um antimuscarínico também de curta ação. Não devem ser usados para o tratamento de manutenção de um paciente com DPOC, são usados apenas nas exacerbações. Resposta: Alternativa C.