Paciente com derrame pleural deve-se fazer punção do líquido para análise bioquímica, bacteriológica e do ADA. Os dados bioquímicos de proteína e LDH nos ajudam a classificar o derrame pleural como exsudativo ou transudativo através dos critérios de light. Critérios de Light: (sensibilidade 98%; especificidade: 83%) - Diferenciação entre transudato e exsudato. Exsudatos preenchem pelo menos um dos critérios: - Relação entre as proteínas do líquido pleural/sérico > 0,5; - Relação entre LDH do líquido pleural/sérico > 0,6; - LDH do líquido pleural mais de 2/3 do limite superior da normalidade * Se o quadro clínico for compatível com derrame transudativo e o resultado da análise do líquido pleural mostrar exsudato, especialmente com valores limítrofes (p. ex. relação de proteínas = 0,51 ou relação de LDH = 0,62) e paciente em uso de diurético, pode-se tratar de falso positivo para exsudato. Deve-se aplicar outro marcador com maior especificidade: * Outros achados que sugerem exsudato: - albumina sérica – albumina do líquido pleural ≤ 1,2 (especificidade 92%) - proteínas totais sérica – proteínas totais do líquido pleural < 3,1 Alternativa A: INCORRETO. Carcinoma broncogênico é uma causa de derrame exsudativo. De acordo com as características do líquido apresentada podemos caracterizá-lo como transudato pois a relação entre as proteínas do líquido pleural/sérico < 0,5 e a relação entre LDH do líquido pleural/sérico < 0,6. Alternativa B: CORRETO. Cirrose hepática é uma causa de derrame pleural transudativo. Ler item acima. Alternativa C: INCORRETO. Embolia pulmonar é uma causa de derrame pleural exsudativo. Ler justificativa item B. Alternativa D: INCORRETA. Tuberculose é uma causa de derrame pleural exsudativo. Resposta correta, letra B.