Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão interessante, abordando um tema muito importante para a prática médica, especialmente nas unidades de urgência emergência. A questão relata o caso clínico de uma paciente do sexo feminino, idosa, que apresenta quadro de dispneia após um esforço físico habitual, associado a náuseas e vômitos. A paciente não apresenta outras alterações, exceto fáscies de dor. Este é um caso que exige muita atenção, pela questão de equivalentes anginosos. Especialmente em pacientes diabéticos, muito idosos, do sexo feminino, há risco aumentado de equivalentes anginosos ao invés de uma dor torácica típica, especialmente na presença de sintomas como dispneia aos esforços, sudorese, náuseas e vômitos, síncopes, palpitações, dor mal caracterizada em epigástrio. Esta suspeita deve ser levantada, especialmente nos pacientes com risco cardiovascular elevado. A paciente da questão apresenta um ECG apresentando inversões de onda T indicativas de síndrome coronariana aguda.

Alternativa A: CORRETO. Trata-se de um caso com equivalentes anginosos e ECG sugestivo de SCA, sendo adequado o tratamento com AAS em dose de ataque.
Alternativa B: CORRETO. Este fármaco é a primeira opção com função analgésica em pacientes com SCA.
Alternativa C: CORRETO. A paciente apresenta um quadro de SCA, devendo ser estadiada de acordo com o seu risco cardiovascular e provavelmente apresentando indicação de realização de angioplastia.
Alternativa D: CORRETO. O ticagrelor é um antiagregante plaquetário que pode ser utilizado para tratamento da SCA.
Alternativa E: INCORRETO. A paciente apresenta uma SCA, no entanto, não há supradesnivelamento do segmento ST para justificar a realização de uma trombólise.

Resposta correta, letra C.