Em uma paciente jovem com história de uma cefaleia aguda, nova, de forte intensidade, associada a vômitos, rigidez de nuca e sonolência, o diagnóstico mais provável é de hemorragia subaracnóide (HSA). Nesse caso, após a avaliação inicial e estabilização hemodinâmica, o primeiro exame a ser solicitado é a Tomografia Computadorizada (TC) de crânio sem contraste, já que nas primeiras 12 horas de ictus, o exame apresenta uma sensibilidade de virtualmente 100%. Alternativa A: Correto. Vide dica do professor Alternativa B: Incorreto. Um quadro de hidrocefalia não-comunicante não costuma causar rigidez de nuca, que no caso da HSA é secundária à irritação meníngea pelo sangue no espaço subaracnóide, que leva a uma meningite química. Para pensarmos em hidrocefaleia não-comunicante, o autor da questão teria que nos informar alguma patologia intracraniana prévia que possa levar a isso, o que não foi informado na questão Alternativa C: Incorreta. Quadros de meningite por tuberculose costumam ter evolução subaguda a crônica, ao longo de semanas a meses e não em horas, como o caso da questão Alternativa D: Incorreta. A Trombose Venosa Cerebral (TVC) é uma patologia que pode se apresentar de maneiras bastante distintas, desde cefaleia isolada, até crise convulsiva, déficit focal, rebaixamento do nível de consciência e síndrome de hipertensão intracraniana. Sua evolução, porém, não costuma se hiper-aguda (em 1 hora) e quando suspeitada, o exame de escolha seria a Angio-TC / Angio-RM fase venosa intracraniana, e não o D-dímero Resposta correta, letra A.