Dica do autor: O caso descrito é altamente sugestivo de transtorno do pânico, uma forma de transtorno de ansiedade caracterizada por episódios súbitos de intenso medo ou desconforto, acompanhados de sintomas físicos marcantes (palpitações, dor torácica, tremores, dispneia, sudorese, sensação de morte iminente), com resolução espontânea após minutos. Em ambiente de pronto-socorro, o foco deve ser alívio imediato da crise, e para isso os benzodiazepínicos de curta ação, como o clonazepam, são eficazes. No tratamento ambulatorial, é fundamental instituir uma medicação de manutenção com perfil ansiolítico e antidepressivo, sendo os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como a sertralina, os mais indicados.

Alternativa A: CORRETA. O clonazepam VO pode ser utilizado no pronto-socorro para interromper o episódio agudo de pânico. Já a sertralina VO é um ISRS eficaz, seguro e bem tolerado no tratamento de manutenção do transtorno do pânico, promovendo controle dos sintomas e prevenindo novas crises.

Alternativa B: INCORRETA. A quetiapina não é indicada para crises de pânico agudas. A amitriptilina, apesar de ter ação antidepressiva, não é o fármaco de primeira escolha para transtornos ansiosos, por apresentar mais efeitos colaterais do que os ISRS.

Alternativa C: INCORRETA. O ácido valpróico é estabilizador de humor utilizado principalmente em transtornos afetivos bipolares e epilepsia, sem papel no manejo agudo ou crônico de transtornos de ansiedade.

Alternativa D: INCORRETA. O lítio é um estabilizador de humor voltado ao tratamento de transtorno bipolar, sem indicação terapêutica para transtornos de ansiedade isolados.

Alternativa E: INCORRETA. Assim como na anterior, o lítio não tem papel no manejo de pânico. Sua introdução nesse cenário é inadequada e potencialmente prejudicial.

Resposta: Alternativa A